Genel bakış
Baş dönmesi, hekimlik pratiğinde en sık karşılaşılan şikâyetlerden biridir ve çok farklı nedenleri olabilir. Birçok kişi atlıkarıncadaymış gibi bir dönme hissi, teknedeymiş gibi bir sallanma veya belirsiz bir sersemlik tarif eder. Çoğu durumda neden iyi huyludur – özellikle sık görüleni, başın pozisyon değişiklikleriyle kısa dönme atakları tetiklenen iyi huylu paroksismal pozisyonel vertigodur. OpenClinic24 görüntülü muayenesinde hekim yapılandırılmış bir tıbbi öykü alır: baş dönmesinin tipi, tetikleyicileri, atakların süresi, işitme sorunları veya kulak çınlaması gibi eşlik eden belirtiler ve olası uyarı işaretleri. Bu temelde, iyi huylu bir tablonun olası olup olmadığı veya bir muayenehane ya da hastaneye ivedi yüz yüze başvurunun gerekip gerekmediği çoğu zaman değerlendirilebilir. Hekimin değerlendirmesi sonrasında tedavi önerileri verilebilir, pozisyon egzersizleri gösterilebilir veya tıbben uygunsa Alman hekim ücret tarifesine (GOÄ) göre özel reçete düzenlenebilir.
Sık görülen nedenler
Baş hareketleriyle tetiklenen kısa dönme ataklarının en sık nedeni iyi huylu pozisyonel vertigodur: iç kulaktaki küçük kalsiyum kristalleri yarım daire kanallarına kaçarak denge organını uyarır. Bulantıyla birlikte daha uzun süren dönme hissi, denge sinirinin iltihabına (vestibüler nörit) işaret edebilir. Kulakta basınç hissi, çınlama ve işitme azalmasıyla seyreden atak şeklindeki baş dönmesi Menière hastalığı için tipiktir. Migren de baş dönmesi ataklarına yol açabilir (vestibüler migren). Ayrıca ayağa kalkarken görülen tansiyon dalgalanmaları, sıvı eksikliği veya ilaç yan etkileri gibi dolaşımla ilgili nedenler söz konusu olabilir. Sallanma hissi ve sersemlik; boyun kaslarındaki gerginlikte, kaygı bozukluklarında veya ileri yaşta birden çok etkenin bir araya gelmesiyle de ortaya çıkar. Daha nadiren beynin kanlanma bozukluğu gibi ciddi nörolojik nedenler vardır – bunların uyarı işaretleri görüntülü muayenede hedefe yönelik olarak sorgulanır.
Ne zaman doktora gidilmeli?
Baş dönmesi ilk kez ortaya çıkıyorsa, tekrarlıyorsa, birkaç günden uzun sürüyorsa veya günlük yaşamınızı kısıtlıyorsa hekime başvurun. İşitme azalması veya kulak çınlamasıyla birlikte olan baş dönmesinde, bir düşme sonrasında veya yeni başlanan ilaçlardan sonra da ivedi bir değerlendirme yerindedir. Baş dönmesi aniden aşağıdaki uyarı işaretlerinden biri veya birkaçıyla birlikte ortaya çıkarsa 112 acil çağrı numarasını arayın: yüzde, kolda veya bacakta felç ya da uyuşukluk, konuşma veya yutma bozuklukları, çift görme veya görme kaybı, ilk kez yaşanan en şiddetli baş ağrısı, bilinç bozukluğu, hiç yürüyememe veya başın da etkilendiği bir kaza sonrası baş dönmesi. Bu işaretler inmeye veya başka hayatı tehdit eden bir nedene işaret edebilir ve görüntülü muayenenin konusu değildir. Diğer tüm durumlarda yapılandırılmış görüntülü öykü, baş dönmesini sınıflandırmaya ve sonraki adımları birlikte belirlemeye yardımcı olabilir.