Головокружение: онлайн-лечение и больничный по видеосвязи

Обзор

Головокружение относится к самым частым жалобам во врачебной практике и может иметь очень разные причины. Многие пациенты описывают ощущение вращения, как на карусели, покачивание, как на лодке, или неспецифическую оглушённость. В большинстве случаев в основе лежит доброкачественная причина, особенно часто доброкачественное позиционное головокружение (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), при котором короткие приступы вращательного головокружения вызываются сменой положения головы. На видеоконсультации OpenClinic24 врач проводит структурированный сбор анамнеза: тип головокружения, провоцирующие факторы, продолжительность приступов, сопутствующие симптомы, такие как нарушения слуха или шум в ушах, а также возможные тревожные признаки. На этой основе часто можно определить, вероятна ли доброкачественная картина заболевания или необходим своевременный визит в кабинет врача или клинику. По оценке врача могут быть даны рекомендации по лечению, показаны позиционные упражнения или, если это медицински оправдано, выписан частный рецепт по GOÄ.

Самой частой причиной коротких приступов вращательного головокружения, вызванных движениями головы, является доброкачественное позиционное головокружение: мелкие кристаллы кальция попадают в полукружные каналы внутреннего уха и раздражают вестибулярный аппарат. Более длительное вращательное головокружение с тошнотой может указывать на воспаление вестибулярного нерва (вестибулярный неврит). Приступообразное головокружение с ощущением давления в ухе, шумом в ушах и снижением слуха типично для болезни Меньера. Мигрень также может вызывать эпизоды головокружения (вестибулярная мигрень). Кроме того, возможны причины, связанные с кровообращением, например колебания артериального давления при вставании, недостаток жидкости или побочные эффекты лекарств. Головокружение с ощущением покачивания и оглушённость также возникают при напряжении мышц шеи, тревожных расстройствах или в пожилом возрасте из-за сочетания нескольких факторов. Реже в основе лежат серьёзные неврологические причины, например нарушение кровоснабжения головного мозга; их тревожные признаки целенаправленно выясняются на видеоконсультации.

Обратитесь к врачу, если головокружение возникает впервые, повторяется, длится дольше нескольких дней или ограничивает Вашу повседневную жизнь. Своевременное обследование также целесообразно при головокружении со снижением слуха или шумом в ушах, после падения или после начала приёма новых лекарств. Звоните по номеру экстренной помощи 112, если головокружение внезапно возникает вместе с одним или несколькими из следующих тревожных признаков: параличи или онемение лица, руки или ноги, нарушения речи или глотания, двоение в глазах или потеря зрения, впервые возникшая сильнейшая головная боль, нарушение сознания, полная неспособность ходить или головокружение после несчастного случая с травмой головы. Эти признаки могут указывать на инсульт или другую опасную для жизни причину и не подходят для видеоконсультации. Во всех остальных случаях структурированный сбор анамнеза по видеосвязи может помочь определить характер головокружения и совместно наметить дальнейшие действия.