قصور الغدة الدرقية

في حالة قصور الغدة الدرقية تُنتج الغدة الدرقية كمية غير كافية من الهرمونات، مما يؤدي إلى تباطؤ عملية الأيض. هذا المرض قابل للعلاج بشكل جيد ويتطلب في الغالب علاجًا هرمونيًا تعويضيًا طويل الأمد مع فحوصات مخبرية منتظمة. في الاستشارة المرئية يمكن للطبيب تقييم العلاج الجاري استنادًا إلى نتائج التحاليل المخبرية الحديثة، وإصدار وصفة متابعة بعد التقييم الطبي.

١٢ طبيبًا متاحون الآن

نظرة عامة

يُعد قصور الغدة الدرقية من أكثر الاضطرابات الهرمونية شيوعًا في ألمانيا، ويصيب النساء أكثر بكثير من الرجال. في هذه الحالة تُنتج الغدة الدرقية كمية غير كافية من هرموني الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين اللذين ينظمان أيض الطاقة في جميع أعضاء الجسم تقريبًا. ومن العواقب النموذجية التعب وزيادة الوزن والحساسية تجاه البرد واضطرابات التركيز، وغالبًا ما تتطور هذه الأعراض تدريجيًا على مدى أشهر. العلاج القياسي هو التناول اليومي لهرمونات الغدة الدرقية (الليفوثيروكسين)، وبه تزول الأعراض في الغالب تمامًا عند الضبط الصحيح للعلاج. وبما أن العلاج يستمر عادة مدى الحياة، يحتاج المرضى بانتظام إلى وصفات متابعة وفحوصات مخبرية. وهنا تحديدًا يأتي دور الاستشارة المرئية: فإذا كانت حالتكم مستقرة وتوفرت نتائج مخبرية حديثة، يمكن للطبيب تقييم علاجكم خلال المحادثة وإصدار وصفة خاصة للمستحضر الذي اعتدتم عليه بعد التقييم الطبي. وهذا يوفر عليكم زيارة العيادة من أجل مجرد وصفة متكررة دون المساس بالعناية الطبية اللازمة.

الأسباب الشائعة

السبب الأكثر شيوعًا بفارق كبير لقصور الغدة الدرقية في ألمانيا هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، وهو التهاب مناعي ذاتي مزمن يهاجم فيه جهاز المناعة نسيج الغدة الدرقية فيتراجع إنتاج الهرمونات تدريجيًا. كما يشيع حدوث القصور بعد التدخلات الطبية، مثل جراحة الغدة الدرقية أو العلاج باليود المشع. ويمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تؤثر سلبًا في وظيفة الغدة الدرقية؛ ويقدم لكم الطبيب المشورة في هذا الشأن استنادًا إلى خطة أدويتكم. أما نقص اليود الشديد فقد أصبح نادرًا في ألمانيا بفضل استخدام ملح الطعام المعالج باليود، لكنه لا يزال يؤدي دورًا على مستوى العالم. وأندر من ذلك بكثير الأشكال الخلقية التي تُكتشف مبكرًا في فحص حديثي الولادة، وكذلك ما يسمى قصور الغدة الدرقية الثانوي، حيث لا يكمن السبب في الغدة الدرقية نفسها بل في التحكم الهرموني الأعلى من جانب الغدة النخامية.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

احرصوا على استشارة الطبيب لتقييم الشكاوى المستمرة مثل التعب الشديد أو زيادة الوزن غير المفسرة أو الحساسية تجاه البرد أو تعكر المزاج، ولا سيما إذا ظهرت عدة أعراض معًا أو كانت أمراض الغدة الدرقية معروفة في عائلتكم. وإذا كان القصور مشخّصًا لديكم من قبل، فاطلبوا المشورة الطبية عند ظهور شكاوى جديدة رغم الانتظام في تناول الدواء، أو عند تغيّر وزنكم بشكل ملحوظ، أو في حال وجود حمل قائم أو مخطط له، إذ يجب حينها في الغالب تعديل العلاج في وقت قريب. كذلك تستدعي عقدة سريعة النمو في الرقبة أو صعوبة بلع مستجدة أو بحة في الصوت تقييمًا طبيًا حضوريًا في وقت قريب. وفي حالات نادرة قد يؤدي القصور الشديد غير المعالج إلى اضطراب أيضي مهدد للحياة: عند النعاس الشديد الذي يصل إلى اضطراب الوعي، أو التشوش الذهني، أو انخفاض حرارة الجسم الشديد، أو تباطؤ ضربات القلب الشديد، اتصلوا فورًا برقم الطوارئ 112.

الأعراض ودواعي الاستعمال

تعب مستمر وفتور في الهمة زيادة الوزن رغم عدم تغيّر النظام الغذائي زيادة الحساسية تجاه البرد جفاف الجلد وتقصف الأظافر وتساقط الشعر الإمساك تباطؤ ضربات القلب اضطرابات التركيز وتعكر المزاج اضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء

خيارات العلاج

  • العلاج الهرموني التعويضي بهرمونات الغدة الدرقية (الليفوثيروكسين) بوصفة طبية
  • وصفة متابعة استنادًا إلى نتائج التحاليل المخبرية الحديثة بعد المراجعة الطبية في الاستشارة المرئية
  • المراقبة المنتظمة لقيم الغدة الدرقية (وخاصة TSH، وعند الحاجة fT4)
  • الإرشاد بشأن التناول الصحيح للدواء، مثل تناوله على معدة فارغة ومع فاصل زمني عن بعض الأدوية والمكملات الغذائية
  • تعديل العلاج من قبل الطبيب عند تغيّر الظروف الحياتية، مثل الحمل أو التغير الملحوظ في الوزن
  • التوصية بإجراء فحوصات إضافية حضوريًا، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية أو الإحالة إلى اختصاصي الغدد الصماء

ملاحظات مهمة

  • لا تُغني الاستشارة المرئية عن الفحص السريري أو سحب الدم أو فحص الموجات فوق الصوتية. للحصول على وصفة متابعة ينبغي توفر نتائج مخبرية حديثة (وخاصة قيمة TSH) يمكنكم رفعها أو عرضها أثناء الاستشارة.
  • لا يمكن إصدار الوصفة الطبية إلا بعد تقييم طبي فردي، ولا يوجد حق مكتسب في الحصول على وصفة معينة.
  • أثناء الحمل يجب مراقبة قصور الغدة الدرقية طبيًا عن كثب. أبلغوا الطبيب حتمًا عن وجود حمل قائم أو مخطط له.
  • عند ظهور علامات إنذار مثل النعاس الشديد الذي قد يصل إلى اضطراب الوعي، أو التشوش الذهني، أو انخفاض حرارة الجسم الشديد، أو تباطؤ ضربات القلب الشديد، فقد يكون الأمر حالة طارئة مهددة للحياة: اتصلوا فورًا برقم الطوارئ 112.
كيف يعمل

سير العمل لدى OpenClinic24

خطوة 01

تعبئة الاستبيان

معلومات موجزة عن الأعراض

خطوة 02

يتصل بك الطبيب

استشارة بالفيديو خلال دقائق

خطوة 03

استلام المستندات

وصفة طبية أو إجازة مرضية أو إحالة رقميًا

Estimated wait

~ min wait

علاجات ذات صلة

حالات أخرى نعالجها عبر الاستشارة بالفيديو.

AVAILABLE NOW

Video consultation — usually <15 min wait

ملاحظة طبية: لا يُغني هذا عن الفحص الطبي المباشر لدى الطبيب. المعلومات الواردة في هذه الصفحة هي للتوجيه العام فقط. في الحالات الطارئة يُرجى الاتصال بالرقم 112.

الأسئلة الشائعة

هل يمكنني الحصول على وصفة متابعة لليفوثيروكسين عبر الاستشارة المرئية؟

نعم، فهذه حالة استخدام نموذجية للطب عن بُعد. إذا كان قصور الغدة الدرقية لديكم مشخّصًا طبيًا من قبل، وكانت حالتكم مستقرة مع توفر نتائج مخبرية حديثة، فيمكن للطبيب بعد التقييم الطبي إصدار وصفة خاصة للمستحضر الذي اعتدتم عليه. تستلمون الوصفة رقميًا ويمكنكم صرفها في أي صيدلية.

ما هي نتائج التحاليل المخبرية التي أحتاجها للاستشارة المرئية؟

الأهم هو قيمة TSH حديثة، تُستكمل بحسب الحالة بهرمونات الغدة الدرقية الحرة (fT4، وعند الحاجة fT3). وينبغي كقاعدة عامة ألا يزيد عمر النتائج على بضعة أشهر. يمكنكم رفع تقرير المختبر قبل الموعد أو عرضه أثناء المحادثة؛ أما سحب الدم نفسه فيتم لدى طبيب الأسرة أو في مختبر قريب منكم.

كم تبلغ تكلفة العلاج، وهل يغطي تأميني الصحي الخاص التكاليف؟

تتم المحاسبة كخدمة طبية خاصة وفقًا للائحة الأجور الطبية الألمانية (GOÄ). تحصلون على فاتورة شفافة يمكنكم تقديمها إلى شركة التأمين الصحي الخاصة أو جهة الإعانة الحكومية (Beihilfe)؛ وتُعوّض كثير من عقود التأمين تكاليف الاستشارات المرئية. وإذا كنتم تدفعون بأنفسكم فسترون السعر قبل الحجز. وقد تُضاف تكلفة الدواء في الصيدلية.

كم مرة ينبغي فحص قيم الغدة الدرقية لدي؟

بعد بدء علاج جديد أو تعديل الجرعة تُفحص قيمة TSH عادة بعد نحو ستة إلى ثمانية أسابيع. وعند استقرار الحالة يكفي كقاعدة عامة فحص واحد سنويًا تقريبًا ما لم تظهر شكاوى. ويحدد الطبيب فترات المراقبة المناسبة لكم بشكل فردي، وقد تكون المراقبة أكثر تقاربًا مثلًا أثناء الحمل أو عند وجود أمراض مصاحبة.

هل يمكن وضع التشخيص الأولي لقصور الغدة الدرقية عبر الطب عن بُعد؟

بشكل محدود فقط. يمكن للطبيب في الاستشارة المرئية تقييم شكاواكم ودراسة النتائج المخبرية المتوفرة لديكم. غير أن التشخيص الأولي الكامل يتطلب في الغالب سحب دم وغالبًا فحصًا بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية حضوريًا، ويمكن للطبيب إحالتكم إلى هذه الفحوصات بشكل موجّه.