Воспаление миндалин: онлайн-лечение и больничный по видеосвязи

Обзор

Воспаление миндалин (тонзиллит) представляет собой воспаление нёбных миндалин, которое чаще всего вызывают вирусы, реже бактерии, например стрептококки группы A. Типичны боль в горле, затруднённое глотание, температура и увеличенные шейные лимфатические узлы. Большинство воспалений миндалин проходят сами в течение одной или двух недель. В ходе видеоконсультации OpenClinic24 врач собирает структурированный анамнез и использует при этом, среди прочего, шкалу Центора (Centor-Score): признанную систему оценки, которая определяет вероятность стрептококковой инфекции по наличию температуры, налёта на миндалинах, увеличенных шейных лимфатических узлов и отсутствию кашля. Дополнительно может проводиться осмотр глотки через камеру. На этой основе с Вами обсуждаются дальнейшие действия. По оценке врача может быть выписан частный рецепт по GOÄ, например на обезболивающие действующие вещества или, при обоснованном подозрении на бактериальную инфекцию, на антибиотик. При нетрудоспособности дополнительно может быть оформлен больничный.

Самая частая причина острого воспаления миндалин: вирусы, в том числе вирусы простуды и гриппа, а также вирус Эпштейна-Барр, возбудитель инфекционного мононуклеоза (Pfeiffersches Drüsenfieber). Лишь часть случаев вызывается бактериями; наибольшее значение имеют бета-гемолитические стрептококки группы A. Передача происходит преимущественно воздушно-капельным путём при кашле, чихании или разговоре, а также при тесном контакте. Способствующие факторы: ослабленная иммунная система, сухость слизистых оболочек, курение и тесный контакт с больными, например в школах или учреждениях коллективного пребывания. Особенно часто болеют дети и молодые взрослые. Повторяющиеся воспаления миндалин могут указывать на хронический тонзиллит, который требует дальнейшего очного обследования у ЛОР-врача. Различие между вирусной и бактериальной причиной важно, так как антибиотики целесообразны только при бактериальных инфекциях.

Обратиться за врачебной консультацией следует, если сильная боль в горле держится дольше трёх дней, температура поднимается выше 39 °C или жалобы ухудшаются несмотря на самостоятельное лечение. Тревожные признаки осложнений, таких как паратонзиллярный абсцесс: сильная боль в горле, выраженная с одной стороны, сдавленная речь, трудности с открыванием рта (тризм), нарастающая невозможность глотать со слюнотечением и выраженное недомогание. В этих случаях необходимо незамедлительно обратиться в ЛОР-практику или отделение неотложной помощи, так как видеоконсультации здесь недостаточно. При одышке, свистящем дыхании, чувстве удушья или если жидкость совсем невозможно проглотить, немедленно звоните по номеру экстренной помощи 112. При подозрении на скарлатину у детей, при известном иммунодефиците или если симптомы не проходят после антибиотикотерапии также следует пройти очный врачебный осмотр.