Частный рецепт онлайн: порядок, стоимость, получение лекарства и что можно назначить по видео

Что такое частный рецепт и чем он отличается от рецепта больничной кассы

Частный рецепт (Privatrezept) представляет собой врачебное назначение, расходы по которому не несёт государственная больничная касса. Вы покупаете лекарство в аптеке по полной цене. Обладатели частной медицинской страховки подают чек в свою страховую компанию, застрахованные в государственной больничной кассе оплачивают расходы сами. С медицинской точки зрения частный рецепт равноценен рецепту больничной кассы: для обоих действуют одни и те же правила об обязательности рецепта (§ 48 Закона о лекарственных средствах, Arzneimittelgesetz) и о форме назначения (§ 2 Положения о назначении лекарственных средств, Arzneimittelverschreibungsverordnung).

Частная телемедицина, такая как OpenClinic24, работает исключительно с частными рецептами, потому что услуга оказывается вне системы врачей больничных касс. У этого два последствия: Вы сами оплачиваете консультацию и лекарство и получаете взамен быстрый, документированный доступ к врачебному назначению без зала ожидания.

Когда назначение по видео допустимо

С 2018 года § 7 абз. 4 (Типового) профессионального устава врачей ((Muster-)Berufsordnung) разрешает врачам в отдельных случаях лечить исключительно через средства связи, если это оправдано с врачебной точки зрения, соблюдается необходимая тщательность и пациентка или пациент проинформированы об особенностях. Тем самым разрешено и назначение по видео. Границу определяет врачебная тщательность: то, что нельзя надёжно оценить без осмотра, анализов или визуализации, назначать нельзя.

Поэтому для видеоконсультации подходят прежде всего:

• заболевания с типичной картиной жалоб и низким риском, например неосложнённый цистит у в остальном здоровых женщин, сенная лихорадка, изжога, герпес на губах или генитальный герпес
• продолжение известной, хорошо переносимой постоянной терапии, например контрацептивов, лекарств от давления или для щитовидной железы, если есть контрольные показатели
• лечение, при котором решающую информацию даёт разговор, например при эректильной дисфункции после исключения заболеваний сердца и взаимодействий, при мигрени или при отказе от курения
• консультация по медицине путешествий с назначением профилактики малярии или дорожной аптечки

Не подходят первичные назначения, требующие осмотра (например, антибиотики при неясной лихорадке, кортизон при неясных изменениях кожи), а также все лекарства, риск злоупотребления которыми требует личного знакомства с пациентом.

Что по видео не назначают

Наркотические средства подпадают под Положение о назначении наркотических средств (Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung) и выписываются на специальных бланках; назначение по видео здесь не рассматривается. Успокоительные и снотворные средства с потенциалом зависимости, например бензодиазепины, а также опиоиды в серьёзных видеоконсультациях, как правило, не назначают, даже если формально они не всегда относятся к наркотическим средствам. То же касается лекарств, требующих частого контроля, например некоторых психотропных препаратов на этапе подбора дозы, разжижающих кровь средств без актуальных показателей или лекарств, перед назначением которых нужно исключить беременность.

Поисковые запросы вроде «какой онлайн-врач выпишет Tavor» показывают, что ищут многие. Честный ответ: врач, который делает это после короткого видеоразговора без знания анамнеза, действует без должной тщательности. OpenClinic24 отказывает в таких назначениях и подсказывает Вам подходящий путь, чаще всего к семейному врачу или к врачу-специалисту.

Как проходит назначение в OpenClinic24

1. Опишите Ваш запрос. Вы описываете жалобы или Вашу постоянную терапию, указываете имеющиеся и перенесённые заболевания, аллергии и другие лекарства. Вы можете загрузить фото, например текущей упаковки или изменений на коже.
2. Личный кабинет и предварительный платёж. Вы создаёте личный кабинет и указываете карту; вносится предварительный платёж 10,72 € (тарифная сетка для врачей, GOÄ № 1). Списание происходит после консультации.
3. Видеоконсультация. Врач задаёт уточняющие вопросы, проверяет противопоказания и взаимодействия и принимает решение о назначении. Отказ тоже является врачебным решением, которое Вы получаете с обоснованием.
4. Частный рецепт и счёт. И то и другое Вы найдёте в личном кабинете пациента. Рецепт содержит все сведения по § 2 AMVV: Ваши данные, действующее вещество или препарат, дозировку, количество, схему приёма, дату и данные назначившего врача.
5. Получение лекарства. В аптеке на месте или в интернет-аптеке. Уточните, какой порядок аптека использует для цифровых частных рецептов.

Получение лекарства по частному рецепту: на месте или онлайн

Аптеки на месте принимают частные рецепты в бумажном виде или как предъявленный документ; порядок для цифровых частных рецептов отличается от аптеки к аптеке, короткий звонок это проясняет. Интернет-аптеки предлагают загрузку или отправку по почте. При рецептурных лекарствах аптека проверяет назначение и оставляет его у себя; Вы получаете лекарство и чек.

Для застрахованных в государственной больничной кассе электронный рецепт (E-Rezept) с 2024 года работает через карту медицинского страхования, приложение E-Rezept или бумажную распечатку с кодом; gematik описывает способы получения лекарств. Обладатели частной медицинской страховки могут пользоваться электронным рецептом, если их страховая компания предоставляет нужный номер застрахованного и цифровую идентификацию. OpenClinic24 предоставляет частный рецепт как цифровой документ в Вашем личном кабинете; лекарство по нему получают так же, как по бумажному рецепту.

Срок действия, повтор, количество

Частный рецепт, как правило, действует три месяца с даты выписки, если врач не указал более короткий срок. Назначенное количество зависит от медицинской потребности; при постоянной терапии обычен запас на три месяца, при первичных назначениях чаще всего самая маленькая упаковка, чтобы проверить переносимость.

Повторные рецепты требуют нового контакта с врачом. При известной стабильной терапии часто достаточно короткого разговора; врач может при этом спросить о контрольных показателях, например о давлении или показателях щитовидной железы. Без таких показателей врач порекомендует пройти контроль в практике, прежде чем продолжать назначение.

Сколько это стоит

OpenClinic24 выставляет счета как частная врачебная практика по тарифной сетке для врачей (GOÄ). Видеоконсультация с беседой соответствует GOÄ № 1, это 10,72 € при коэффициенте 2,3; эта сумма вносится как предварительный платёж при записи. При подробной консультации может применяться № 3, при дополнительном изучении результатов обследования № 5. Повторный рецепт без новой консультации рассчитывается по GOÄ № 2. Каждая позиция указана в счёте с номером, коэффициентом и суммой, итоговую сумму Вы видите до подтверждения.

К этому добавляется аптечная цена лекарства. Для некоторых групп лекарств возмещение государственными больничными кассами и так исключено (§ 34 Пятой книги Социального кодекса, Sozialgesetzbuch V, сокращённо SGB V), например для средств при эректильной дисфункции, для отказа от курения или для снижения веса. Здесь частный рецепт ничем не отличается от практики больничной кассы.

Частые ошибки при получении лекарства и как их избежать

Большинство проблем возникает не при выписке, а при получении лекарства. Самая частая ошибка: рецепт предъявляют только после истечения срока действия. Используйте его своевременно, не позднее чем через три месяца. Вторая: в аптеке нет препарата в наличии, и пациентка уходит домой без лекарства. Спросите препарат с тем же действующим веществом; по частным рецептам замена разрешена, если врач её не исключил, а дженерики заметно дешевле. Третья: цифровой документ показывают как фото с экрана, и его плохо видно. Покажите оригинальный PDF или распечатайте его. И четвёртая: при перебоях с поставками, которые в последние годы часто случались с антибиотиками, жаропонижающими сиропами и лекарствами от СДВГ, аптека помогает найти альтернативы; в случае сомнений снова обратитесь на консультацию, чтобы Вам назначили другое действующее вещество.

Защита данных при цифровом рецепте

Рецепт содержит медицинские данные, которые находятся под особой защитой. В OpenClinic24 документ хранится в зашифрованном виде в Вашем личном кабинете пациента; только Вы решаете, кому его показывать. Не отправляйте рецепты через незащищённые мессенджеры и загружайте их только на порталы аптек, которые в выходных данных (Impressum) подтверждают наличие разрешения на работу в Германии или ЕС. Аптека, в свою очередь, обязана хранить профессиональную тайну и не вправе передавать данные рецептов. Интернет-аптеки с европейским логотипом безопасности подчиняются тем же правилам, что и аптеки на месте.

Безопасность: взаимодействия, аллергии, побочные действия

Назовите на консультации все лекарства, в том числе безрецептурные, биологически активные добавки и растительные препараты. Многие взаимодействия касаются повседневных средств: зверобой ослабляет действие противозачаточных таблеток, некоторые антибиотики несовместимы с разжижающими кровь средствами, обезболивающие вместе со средствами от давления нагружают почки. Врач проверяет это в разговоре, но может сделать это только при полных сведениях.

После приёма действует правило: при сыпи, отёках, одышке или сильном недомогании прекратите приём и обратитесь к врачу; при одышке или проблемах с кровообращением звоните по номеру экстренной помощи. О побочных действиях можно также сообщить в Федеральный институт лекарственных средств и медицинских изделий (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte); это помогает рано выявлять редкие риски.