Больничный онлайн: как получить справку о нетрудоспособности по видеосвязи

Действителен ли больничный по видеосвязи с юридической точки зрения?

Да. Закон не знает «онлайн-больничного» как отдельной категории, а знает только врачебную справку о нетрудоспособности. § 5 абз. 1 закона о сохранении заработной платы (Entgeltfortzahlungsgesetz) требует, чтобы Вы незамедлительно сообщили работодателю о нетрудоспособности и не позднее четвёртого календарного дня предъявили врачебную справку. Как врач приходит к своей оценке, закон не регулирует.

Врачебные рамки задаёт профессиональный кодекс. С 2018 года § 7 абз. 4 типового профессионального кодекса врачей ((Muster-)Berufsordnung) разрешает лечение исключительно с помощью средств связи, если это допустимо с врачебной точки зрения, соблюдается должная тщательность и Вы были об этом проинформированы. § 25 обязывает выдавать справки только с необходимой тщательностью и по лучшему разумению. Видеоконсультация, в ходе которой врач расспрашивает о Ваших жалобах, видит Вас и документирует свою оценку, отвечает этим требованиям.

Для застрахованных в государственной больничной кассе директива о нетрудоспособности (Arbeitsunfähigkeits-Richtlinie) Федерального объединённого комитета (Gemeinsamer Bundesausschuss) с 2020 года уточняет, что врачи, работающие по договору с больничными кассами (Vertragsärzte), могут устанавливать нетрудоспособность по видеоконсультации. Эта директива обязательна для практик, работающих с кассами; частные провайдеры, такие как OpenClinic24, руководствуются профессиональным кодексом и ориентируются на те же стандарты тщательности.

Коротко: справка не становится действительной или недействительной оттого, что она выдана онлайн. Решающее значение имеет то, что её выдал врач с лицензией (Approbation) после настоящего врачебного контакта.

Как проходит получение больничного по видеосвязи в OpenClinic24

1. Опишите проблему. Вы отвечаете онлайн на вопросы о жалобах, о том, как давно они появились и какие сопутствующие заболевания или лекарства имеют значение. Это занимает несколько минут и возможно круглосуточно.
2. Аккаунт и предварительный платёж. Вы создаёте аккаунт и добавляете карту. Предварительный платёж составляет 10,72 €, это соответствует консультации по GOÄ № 1. Списание происходит, как только консультация началась.
3. Видеоконсультация. Врач связывается с Вами по видео, задаёт уточняющие вопросы и оценивает, есть ли нетрудоспособность и на какой срок. Держите под рукой описание жалоб, термометр и список лекарств.
4. Получение справки. Если нетрудоспособность медицински обоснована, Вы найдёте справку в формате PDF в личном кабинете пациента: экземпляр для работодателя без диагноза, экземпляр для Вас, а для застрахованных в государственной больничной кассе ещё и экземпляр для кассы. К ней прилагается счёт по GOÄ со всеми позициями.
5. Пересылка. Вы отправляете экземпляр для работодателя в отдел кадров, так же как сделали бы это с бумажной справкой.

На сколько дней можно получить больничный онлайн?

Установленного законом максимального срока больничного нет, но есть правила врачебной тщательности. Директива о нетрудоспособности предписывает практикам, работающим с кассами: для пациентов, которых практика не знает, нетрудоспособность по видео следует устанавливать на срок до трёх календарных дней, для знакомых пациентов до семи. Справка о продлении по видео предусмотрена там только в том случае, если предыдущая справка была выдана после очного осмотра. В частной практике эти сроки не действуют буквально, но хорошо описывают то, что допустимо с врачебной точки зрения: короткие, чётко ограниченные периоды при лёгких заболеваниях, проходящих самостоятельно.

Что это означает на практике:

Ситуация	Обычный срок по видео	Чего можно ожидать
Простуда, лёгкая инфекция, желудочно-кишечные жалобы при первом обращении	от 1 до 3 календарных дней	Справка, если жалобы обосновывают нетрудоспособность
Продление после первой справки по видео	Нужна новая оценка	Часто рекомендация очного осмотра, если жалобы сохраняются
Продолжительные или неясные жалобы	Не только по видео	Рекомендация осмотра, анализов или визита к специалисту
Психическая нагрузка, истощение	Индивидуальное решение, обычно на короткий срок	Беседа, оценка, указание на дальнейшую помощь

Директива также предусматривает, что нетрудоспособность не должна удостоверяться более чем на две недели вперёд; лишь если течение предсказуемо, до одного месяца. Сколько дней Вам выпишет врач, зависит исключительно от медицинской оценки. Срока «по желанию» не бывает.

Что видит работодатель и что он вправе требовать

В экземпляре для работодателя указаны Ваше имя, дата выдачи, начало нетрудоспособности, её предполагаемая продолжительность и указание, первичная это справка или справка о продлении. Диагноза там нет. Вы также не обязаны сообщать работодателю, чем заболели.

Работодатель вправе потребовать, чтобы Вы предъявили справку раньше четвёртого дня, в крайнем случае с первого дня болезни (§ 5 абз. 1 предложение 3 EntgFG). Он может усомниться в доказательной силе справки, но для этого ему нужны конкретные основания. Федеральный суд по трудовым спорам (Bundesarbeitsgericht) в 2021 году решил, что доказательная сила может быть поколеблена, если больничный точно покрывает срок предупреждения об увольнении (5 AZR 149/21). В таких случаях в споре Вы должны быть в состоянии доказать, что действительно были нетрудоспособны. В этом помогает тщательно задокументированная видеоконсультация с ясным анамнезом.

Справка же, выданная вообще без разговора с врачом, например после простого отмечания симптомов, ничего не стоит и может повлечь уголовную ответственность (§ 278 и § 279 Уголовного кодекса, Strafgesetzbuch, StGB: недостоверные медицинские справки). Надёжных провайдеров Вы узнаете по тому, что с Вами всегда говорит врач и именно он принимает решение.

Онлайн-больничный и больничная касса: eAU, частная страховка, пособие по болезни

С 2023 года для застрахованных в государственной больничной кассе уведомление работодателя происходит электронно: практика, работающая с кассой, передаёт данные в больничную кассу, а работодатель запрашивает их там (§ 5 абз. 1a EntgFG). Эта процедура электронной справки (eAU) действует только для врачей, работающих по договору с больничными кассами. Справки частных врачей, в том числе справки OpenClinic24, электронно не передаются. Вы получаете справку в формате PDF и сами подаёте экземпляр для работодателя. Для права на сохранение заработной платы это не создаёт никаких неудобств: в первые шесть недель нетрудоспособности работодатель продолжает выплачивать зарплату (§ 3 EntgFG), независимо от того, каким путём к нему попала справка.

Лица с частной медицинской страховкой и получатели Beihilfe никогда не участвовали в процедуре eAU; для них ничего не меняется.

Если болезнь длится дольше шести недель, для застрахованных в государственной больничной кассе вступает в силу пособие по болезни (Krankengeld) от кассы. Для этого кассе нужны непрерывные врачебные заключения. Тем, кто предсказуемо болеет дольше, лучше обратиться в практику семейного врача или к профильному врачу-специалисту; видеоконсультация предназначена для коротких, чётко очерченных периодов нетрудоспособности.

Задним числом, выходные, продление: самые частые особые случаи

Задним числом. Директива о нетрудоспособности разрешает датировать справку задним числом лишь в виде исключения, после тщательной проверки и, как правило, не более чем на три дня. Типичный случай: Вы заболели в субботу и говорите с врачом в понедельник. Тогда нетрудоспособность может быть удостоверена с субботы, если Ваш рассказ это подтверждает. Тот, кто обращается лишь через неделю, справку за прошедшие дни не получит.

Выходные и праздники. Запросы в OpenClinic24 возможны в любое время, консультация проходит, как только врач выходит на связь. Выходные дни входят в срок как календарные дни. Тому, кто был на больничном в пятницу и в понедельник всё ещё болен, нужна справка о продлении, которая должна быть выдана не позднее следующего рабочего дня после окончания срока, чтобы не возник пробел.

Продление. Справка о продлении требует новой врачебной оценки. Если жалобы сохраняются после первой справки по видео, врач часто рекомендует очный осмотр, потому что течение изменилось или нужны результаты обследований.

Дети. Справку для ухода за больным ребёнком (пособие по уходу за больным ребёнком, Kinderkrankengeld, по § 45 SGB V) выдают педиатры; она не является предметом видеоконсультации для взрослых в OpenClinic24.

Для каких жалоб подходит больничный по видео, а для каких нет

Хорошо подходят заболевания, которые можно оценить по разговору и визуально и которые, как правило, проходят сами: простуда и острая респираторная инфекция, кашель и боль в горле, желудочно-кишечная инфекция, приступы головной боли или мигрени, боль в спине без тревожных признаков, менструальные боли, острые реакции на стресс. В этих случаях поход в практику даёт мало дополнительной информации, зато создаёт риск заражения для других.

Не подходит видеоконсультация, если для выяснения причины нужен физикальный осмотр, мазок, анализ крови или визуализация: боль в животе с защитным напряжением мышц, одышка, боль в груди, травмы, высокая или продолжительная температура, неврологические выпадения, жалобы при беременности. Тогда врач направит Вас в практику, в дежурную врачебную службу или в службу экстренной помощи. Эта граница является не недостатком телемедицины, а частью врачебной тщательности.

Международные данные подтверждают такой подход: обзорные работы показывают для видеоконсультаций сопоставимые с очными приёмами результаты при чётко очерченных проблемах, тогда как польза при сложных или неясных жалобах зависит от возможности осмотра.

Сколько стоит онлайн-больничный?

OpenClinic24 работает как частная врачебная практика. Расчёт ведётся по тарифной сетке для врачей (GOÄ), каждая услуга указывается в счёте с номером, коэффициентом и суммой. При записи вносится предварительный платёж 10,72 €; это консультация по GOÄ № 1 по ставке с коэффициентом 2,3. Справка о нетрудоспособности является краткой справкой по GOÄ № 70. Общую сумму Вы видите до подтверждения. Государственные больничные кассы, как правило, не возмещают счета частных врачей; лица с частной медицинской страховкой и получатели Beihilfe могут подать их в зависимости от тарифа.

Бесплатно врачебный больничный выдаётся только в рамках помощи врачей, работающих по договору с больничными кассами, то есть в Вашей практике, работающей с кассой. Предложения, обещающие «больничный без разговора с врачом» за фиксированную плату, не отвечают врачебным требованиям.

Как распознать надёжного провайдера

Обратите внимание на четыре момента: с Вами всегда говорит врач, этот врач назван по имени и имеет лицензию (Approbation) в Германии. Решение о справке принимается индивидуально и может быть отрицательным. В счёте указаны номера GOÄ. И платформа указывает в выходных данных (Impressum) ответственное лицо в Германии. OpenClinic24 управляется компанией Drylabs GmbH в Людвигсфельде; лечащие врачи являются членами своих земельных врачебных палат.