Kısa yanıt
Wegovy, GLP-1 reseptörüne etki eden semaglutid; Mounjaro ise ayrıca GIP reseptörüne de etki eden tirzepatid içerir. Doğrudan karşılaştırmada obez yetişkinler 72 haftada tirzepatid ile yüzde 20,2, semaglutid ile yüzde 13,7 kilo verdi. Hangisinin uygun olduğu eşlik eden hastalıklara ve tolerabiliteye bağlıdır; OpenClinic24’te bunu bir hekim görüntülü değerlendirir.
Özetle en önemlisi
SURMOUNT-5 (NEJM 2025, diyabeti olmayan 751 katılımcı): 72 hafta sonra tirzepatid ile yüzde 20,2, semaglutid ile yüzde 13,7 kilo kaybı.
Tip 2 diyabette tirzepatid HbA1c’yi 40 haftada 2,01 ila 2,30 puan, semaglutid 1 mg 1,86 puan düşürdü (NEJM 2021, 1.879 katılımcı).
Semaglutid için kalp hastalığı olan fazla kilolularda kalp damar faydası gösterildi: yüzde 20 daha az ciddi olay (SELECT, NEJM 2023).
İkisi de haftada bir enjekte edilir ve yavaşça artırılır; ikisinde de en sık yan etkiler sindirimle ilgilidir.
Almanya’da yasal sigorta kilo vermek için ikisini de ödemez (§ 34 SGB V).
İki ilaç, tek hedef
Bugün zayıflama iğnesi denildiğinde genellikle iki maddeden biri kastedilir: kilo yönetimi için Wegovy adıyla onaylı semaglutid ya da Mounjaro adıyla bilinen tirzepatid. İkisi de yemekten sonra salgılanan bağırsak hormonlarını taklit eder ve açlık ile tokluk düzenine etki eder; ikisi de haftada bir enjekte edilir ve yavaşça artırılır.
Temel fark mekanizmadadır. Semaglutid yalnızca GLP-1 (glukagon benzeri peptit 1) reseptörüne etki eder. Tirzepatid ayrıca GIP (glukoza bağımlı insülinotropik polipeptit) reseptörüne de etki eder. Bu ikinci etkinin, tirzepatidin çalışmalarda daha fazla kilo kaybı sağlamasının nedenlerinden biri olduğu düşünülür. Ayrıntılı profiller: Wegovy (semaglutid 2,4 mg) ve Mounjaro (tirzepatid).
Doğrudan karşılaştırma: SURMOUNT-5
Uzun süre yalnızca ayrı çalışmalar vardı ve katılımcılar, süre ve koşullar farklı olduğu için sonuçları doğrudan yan yana koymak doğru değildi. 2025’te New England Journal of Medicine’de yayımlanan SURMOUNT-5 ikisini ilk kez doğrudan karşılaştırdı. Obezitesi olan ama tip 2 diyabeti olmayan 751 yetişkin, 72 hafta boyunca en yüksek tolere edilen dozda tirzepatid (10 veya 15 mg) ya da semaglutid (1,7 veya 2,4 mg) aldı.
Sonuç: kilo, tirzepatid ile ortalama yüzde 20,2, semaglutid ile yüzde 13,7 azaldı. Tirzepatid bel çevresinde ve en az yüzde 10, 15, 20 veya 25 kaybedenlerin oranında da öndeydi. Her iki grupta en sık yan etkiler çoğunlukla hafif ile orta şiddette sindirim şikâyetleriydi. Çalışma açık etiketliydi ve tirzepatid üreticisi tarafından finanse edildi; ikisi de adil bir değerlendirmenin parçasıdır.
Kanıtlara genel bakış
| Semaglutid (Wegovy) | Tirzepatid (Mounjaro) | |
|---|---|---|
| Mekanizma | GLP-1 reseptör agonisti | GIP ve GLP-1 reseptör agonisti |
| Obezitede onay çalışması | STEP 1: 68 haftada eksi %14,9 | SURMOUNT-1: 72 haftada eksi %15,0 ila 20,9 |
| Doğrudan SURMOUNT-5 | 72 haftada eksi %13,7 | 72 haftada eksi %20,2 |
| Tip 2 diyabet, 40 haftada HbA1c | eksi 1,86 puan (1 mg) | eksi 2,01 ila 2,30 puan |
| Fazla kiloda kalp damar sonlanımları | SELECT: %20 daha az ciddi olay | kaynaklarda benzer kanıt yok |
| Uyku apnesi | kaynaklarda ayrı çalışma yok | solunum durmalarında belirgin azalma (NEJM 2024) |
| Haftalık idame dozu | 2,4 mg | 5, 10 veya 15 mg |
Hekim eşliğinde kilo verme
Bir hekim, tıbbi bir tedavinin sizin için uygun olup olmadığını ve hangisinin eşlik eden hastalıklarınıza uyduğunu görüntülü olarak değerlendirir. Karar her durumda ayrı verilir.
Uygunluğu 5 soruda kontrol edinHangisi kime uygun olabilir
Hangisinin daha iyi olduğuna genel bir yanıt yoktur; başlangıç durumunuza ve hedeflerinize bağlıdır:
- Kalp krizi veya inme sonrası gibi mevcut kalp damar hastalığı: semaglutid için SELECT daha az ciddi olay gösterir.
- Obeziteyle birlikte obstrüktif uyku apnesi: tirzepatid için solunum durmalarında belirgin azalma gösteren çalışmalar vardır.
- Mümkün olan en fazla kilo kaybı hedefi: doğrudan karşılaştırmada tirzepatid üstündü.
- Oral korunma: tirzepatidde hap daha az güvenilir olabilir; ürün bilgisi başlangıçta ve her doz artışında ek korunma önerir.
- Tolerabilite ve deneyim: biri kötü tolere edildiyse veya az etki ettiyse diğeri yeniden doz artırmayla denenebilir.
- Kontrendikasyonlar büyük ölçüde aynıdır: gebelik ve emzirme, medüller tiroid kanseri veya MEN 2 öyküsü, geçirilmiş pankreas iltihabında dikkat.
Çalışmaları doğru okumak
Farklı çalışmaların rakamları ancak sınırlı ölçüde karşılaştırılabilir. Her rakamda üç şeyi akılda tutun: bunlar ortalamadır, en yüksek tolere edilen doza aittir ve beslenme ile hareket desteğiyle birlikte elde edilmiştir. SURMOUNT-5 kalp krizi veya inmeyi değil kiloyu ölçtü; öykünüze göre bu fark, birkaç puanlık ek kilo kaybından daha önemli olabilir. Bıraktıktan sonra her ikisinde de çoğu kişide kilo büyük ölçüde geri gelir; bkz. Zayıflama iğnesini bırakmak ve Zayıflama iğnesinin yan etkileri.
Beslenme ve hareketin rolü
Her iki maddenin çalışmalarında katılımcılar kalori açığı ve haftada en az 150 dakika hareket önerisi aldı. İlaç bu programın yerini almaz, onu destekler. Daha az yemek yendiği için yeterli protein ve düzenli kuvvet antrenmanı önemlidir; böylece kilo kaybı daha çok yağ dokusundan gelir ve kas kütlesi korunur. Hangi madde seçilirse seçilsin, beslenme danışmanlığı ve düzenli hekim kontrolleri tedavinin bir parçasıdır.
Maliyet ve sigorta
Kilo vermek için yasal sağlık sigortası iki maddeyi de ödemez, çünkü § 34 (1) SGB V zayıflama ve iştah kontrolü ilaçlarını hariç tutar. Özel sigortalar poliçeye göre karar verir. İlaç maliyetleri maddeye ve doza göre değişir; bağlayıcı olan eczanenin bilgisidir. Genel bakış: Zayıflama iğnesi.
Ne zaman hemen tıbbi yardım gerekir
Sırta yayılan şiddetli üst karın ağrısı, enjeksiyondan sonra nefes darlığı veya şişme ve ani görme kaybında 112’yi arayın. Süren kusma veya susuzlukta mesai saatleri dışında nöbetçi hekim hizmetine 116 117’den ulaşabilirsiniz; bir hekim değerlendirene kadar bir sonraki dozu yapmayın.
Ne zaman hemen yardım almalısınız
- Sırta yayılan, geçmeyen şiddetli üst karın ağrısı: pankreas iltihabı şüphesi
- Susuzluk belirtileriyle süren kusma: çok az idrar, baş dönmesi, çarpıntı
- Sağ üst karında kolik tarzı ağrı, ateş veya ciltte sararma: safra taşı şüphesi
- Semaglutid kullanırken ani görme kaybı veya hızla kötüleşen görme
- Enjeksiyondan sonra yüzde veya dilde şişme, nefes darlığı
Bu uyarı işaretlerinde 112 acil numarasını arayın. Mesai dışında nöbetçi hekim hizmetine 116 117 numarasından ulaşabilirsiniz. Bu durumlarda görüntülü muayene yüz yüze muayenenin yerini tutmaz.
Kaynaklar
- Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5). New England Journal of Medicine, 2025. DOI: 10.1056/NEJMoa2416394 Çalışma
- Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2107519 Çalışma
- Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). New England Journal of Medicine, 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2032183 Çalışma
- Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). New England Journal of Medicine, 2022. DOI: 10.1056/NEJMoa2206038 Çalışma
- Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes (SELECT). New England Journal of Medicine, 2023. DOI: 10.1056/NEJMoa2307563 Çalışma
- Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. New England Journal of Medicine, 2024. DOI: 10.1056/NEJMoa2404881 Çalışma
- Wegovy (semaglutid): Avrupa kamu değerlendirme raporu (EPAR) ve ürün bilgisi. Avrupa İlaç Ajansı (EMA), 2025. Resmî kurum
- Mounjaro (tirzepatid): Avrupa kamu değerlendirme raporu (EPAR) ve ürün bilgisi. Avrupa İlaç Ajansı (EMA), 2025. Resmî kurum
- § 34 Alman Sosyal Kanunu V. Kitap: kapsam dışı ilaçlar. Federal Adalet Bakanlığı, gesetze-im-internet.de, 2026. Yasa
Tüm kaynaklar tıbbi inceleme sırasında erişildi. Çalışmalar DOI ile bağlantılı; kılavuzlar ve yasalar güncel sürümleriyle.
Sıkça Sorulan Sorular
Wegovy ile Mounjaro arasındaki fark nedir?
Wegovy, bir GLP-1 reseptör agonisti olan semaglutid içerir. Mounjaro ise iki reseptöre, GLP-1 ve GIP’e etki eden tirzepatid içerir. İkisi de tokluk hissini güçlendirir, iştahı azaltır ve mide boşalmasını yavaşlatır. Kanıt düzeyi, doz adımları, doz artırma ve tirzepatidde doğum kontrol hapı gibi bazı ürün bilgisi noktalarında farklılık gösterirler.
Hangisiyle daha fazla kilo verilir?
Doğrudan karşılaştıran SURMOUNT-5 çalışmasında diyabeti olmayan 751 obez yetişkin, en yüksek tolere edilen dozda 72 haftada tirzepatid ile ortalama yüzde 20,2, semaglutid ile yüzde 13,7 kilo verdi. Bel çevresi de tirzepatid ile daha fazla azaldı. Bireysel sonuçlar farklı olabilir.
Mounjaro Wegovy’den daha mı iyi?
Kilo kaybında tirzepatid doğrudan karşılaştırmada üstündü. Ancak sizin için daha iyi olan, eşlik eden hastalıklarınıza, tolerabilitenize ve yaşam koşullarınıza uyan seçenektir. Mevcut kalp damar hastalığında SELECT çalışması semaglutidi destekler; uyku apnesinde tirzepatid için iyi veriler vardır. Kararı hekim sizinle birlikte verir.
Yan etkiler nasıl karşılaştırılır?
İkisinde de en sık şikâyetler sindirimle ilgilidir: bulantı, ishal, kusma ve kabızlık; çoğunlukla hafif ile orta şiddette ve doz artırma döneminde. SURMOUNT-5’te her iki grupta da en sık yan etkiler gastrointestinal olaylardı. Safra taşı ve pankreas iltihabı gibi seyrek riskler tüm ilaç grubu için geçerlidir.
Wegovy’den Mounjaro’ya geçebilir miyim?
Etki yetersizse veya tolerabilite kötüyse geçiş mümkündür. Yeni ilaç yeniden düşük dozla başlatıldığı ve kendi ürün bilgisi geçerli olduğu için, örneğin tirzepatidde korunma konusunda, geçiş hekim kontrolünde yapılmalıdır. İkisi aynı anda kullanılmaz.
Dozlama nasıl farklı?
Semaglutid 16 haftada 0,25 mg’dan haftada 2,4 mg idame dozuna çıkarılır. Tirzepatid 2,5 mg ile başlar ve her dört haftada 2,5 mg artırılarak haftada 5, 10 veya 15 mg idame dozuna ulaşılır. İkisinde de iyi tolere edilmeyen adım daha uzun korunur.
Doğrudan karşılaştırma ne kadar güvenilir?
SURMOUNT-5, ikisini doğrudan karşılaştıran ilk büyük çalışmadır: 751 katılımcı, 72 hafta. Açık etiketliydi, yani katılımcılar hangi ilacı aldıklarını biliyordu, ve tirzepatid üreticisi tarafından finanse edildi. Kilo sonucu yine de nettir. Çalışma kalp krizi gibi ağır sonlanımlar hakkında bilgi vermez.
Sigorta ikisinden birini öder mi?
Kilo vermek için Almanya’daki yasal sağlık sigortası ne semaglutidi ne de tirzepatidi öder, çünkü § 34 SGB V zayıflama ilaçlarını hariç tutar. Tip 2 diyabette bu maddeleri içeren diyabet ürünleri reçete edilebilir. Özel sigortalar poliçe ve tıbbi gerekçeye göre karar verir.
Yazar hakkında
Not: Bu makale genel bilgi verir; bireysel tıbbi danışmanlığın, tanının veya tedavinin yerini tutmaz. Şikâyetiniz varsa bir hekime başvurun; acil durumda 112’yi arayın.
