الإجابة المختصرة
يحتوي ويغوفي على سيماغلوتيد الذي يعمل على مستقبل GLP-1، ويحتوي مونجارو على تيرزيباتيد الذي يعمل أيضاً على مستقبل GIP. في المقارنة المباشرة فقد البالغون المصابون بالسمنة خلال 72 أسبوعاً 20,2 بالمئة مع تيرزيباتيد و13,7 بالمئة مع سيماغلوتيد. أيهما المناسب يتوقف على الأمراض المصاحبة والتحمل؛ في OpenClinic24 يقيّم ذلك طبيب عبر الفيديو.
الأهم باختصار
SURMOUNT-5 (NEJM 2025، 751 مشاركاً دون سكري): بعد 72 أسبوعاً فقدان وزن 20,2 بالمئة مع تيرزيباتيد و13,7 بالمئة مع سيماغلوتيد.
في السكري من النوع الثاني خفض تيرزيباتيد HbA1c خلال 40 أسبوعاً بمقدار 2,01 إلى 2,30 نقطة، وسيماغلوتيد 1 ملغ بمقدار 1,86 نقطة (NEJM 2021، 1.879 مشاركاً).
لسيماغلوتيد ثبتت فائدة قلبية وعائية لدى ذوي الوزن الزائد مع مرض قلبي: أحداث خطيرة أقل بنسبة 20 بالمئة (SELECT، NEJM 2023).
كلاهما يُحقن مرة أسبوعياً ويُزاد ببطء؛ وفي كليهما أكثر الآثار الجانبية شيوعاً تخص الجهاز الهضمي.
لا يدفع التأمين القانوني الألماني ثمن أي منهما لإنقاص الوزن (المادة 34 من SGB V).
دواءان وهدف واحد
عندما يُقال إبرة التخسيس اليوم فالمقصود غالباً إحدى مادتين: سيماغلوتيد المرخص لإدارة الوزن باسم ويغوفي، أو تيرزيباتيد المعروف باسم مونجارو. كلاهما يحاكي هرمونات الأمعاء التي تُفرز بعد الأكل ويؤثر في تنظيم الجوع والشبع؛ وكلاهما يُحقن مرة أسبوعياً ويُزاد ببطء.
الفرق الأساسي في الآلية. يعمل سيماغلوتيد على مستقبل GLP-1 (الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1) فقط. أما تيرزيباتيد فيعمل أيضاً على مستقبل GIP (الببتيد المحفز لإفراز الإنسولين المعتمد على الغلوكوز). ويُعتقد أن هذا التأثير الثاني من أسباب تحقيق تيرزيباتيد فقدان وزن أكبر في الدراسات. الملفات التفصيلية: ويغوفي (سيماغلوتيد 2,4 ملغ) ومونجارو (تيرزيباتيد).
المقارنة المباشرة: SURMOUNT-5
لفترة طويلة لم توجد إلا دراسات منفصلة، ولأن المشاركين والمدة والظروف اختلفت لم يكن من الصحيح وضع النتائج جنباً إلى جنب مباشرة. قارنت SURMOUNT-5، المنشورة عام 2025 في New England Journal of Medicine، بينهما مباشرة لأول مرة. تلقى 751 بالغاً مصاباً بالسمنة دون سكري من النوع الثاني لمدة 72 أسبوعاً إما تيرزيباتيد (10 أو 15 ملغ) أو سيماغلوتيد (1,7 أو 2,4 ملغ) بأعلى جرعة محتملة.
النتيجة: انخفض الوزن في المتوسط 20,2 بالمئة مع تيرزيباتيد و13,7 بالمئة مع سيماغلوتيد. وتقدم تيرزيباتيد أيضاً في محيط الخصر وفي نسبة من فقدوا 10 أو 15 أو 20 أو 25 بالمئة على الأقل. في المجموعتين كانت أكثر الآثار الجانبية شيوعاً شكاوى هضمية خفيفة إلى متوسطة غالباً. كانت الدراسة مفتوحة التسمية ومولتها الشركة المصنعة لتيرزيباتيد؛ وكلا الأمرين جزء من تقييم منصف.
نظرة عامة على الأدلة
| سيماغلوتيد (ويغوفي) | تيرزيباتيد (مونجارو) | |
|---|---|---|
| الآلية | ناهض لمستقبلات GLP-1 | ناهض لمستقبلات GIP وGLP-1 |
| دراسة الترخيص في السمنة | STEP 1: ناقص 14,9 % خلال 68 أسبوعاً | SURMOUNT-1: ناقص 15,0 إلى 20,9 % خلال 72 أسبوعاً |
| المقارنة المباشرة SURMOUNT-5 | ناقص 13,7 % خلال 72 أسبوعاً | ناقص 20,2 % خلال 72 أسبوعاً |
| السكري من النوع الثاني، HbA1c خلال 40 أسبوعاً | ناقص 1,86 نقطة (1 ملغ) | ناقص 2,01 إلى 2,30 نقطة |
| النتائج القلبية الوعائية مع الوزن الزائد | SELECT: أحداث خطيرة أقل بنسبة 20 % | لا دليل مماثل في المصادر |
| انقطاع النفس النومي | لا دراسة مستقلة في المصادر | انخفاض واضح في توقفات التنفس (NEJM 2024) |
| جرعة الصيانة الأسبوعية | 2,4 ملغ | 5 أو 10 أو 15 ملغ |
إنقاص الوزن بإشراف طبي
يقيّم طبيب عبر الفيديو ما إذا كان العلاج الطبي خياراً لك وأي علاج يناسب أمراضك المصاحبة. يُتخذ القرار في كل حالة على حدة.
تحقق من الأهلية في 5 أسئلةأيهما قد يناسب من
لا توجد إجابة عامة عن أيهما أفضل؛ فذلك يتوقف على وضعك الأولي وأهدافك:
- مرض قلبي وعائي قائم، مثلاً بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية: تُظهر SELECT لسيماغلوتيد أحداثاً خطيرة أقل.
- انقطاع النفس الانسدادي النومي مع السمنة: لتيرزيباتيد دراسات تُظهر انخفاضاً واضحاً في توقفات التنفس.
- هدف أكبر فقدان وزن ممكن: تفوق تيرزيباتيد في المقارنة المباشرة.
- منع الحمل الفموي: مع تيرزيباتيد قد تكون الحبوب أقل موثوقية؛ وتنصح نشرة المنتج بوسيلة إضافية عند البدء وبعد كل زيادة في الجرعة.
- التحمل والتجربة: إذا كان أحدهما سيئ التحمل أو قليل التأثير يمكن تجربة الآخر بزيادة جرعة جديدة.
- موانع الاستعمال متشابهة إلى حد كبير: الحمل والرضاعة، وتاريخ سرطان الغدة الدرقية النخاعي أو MEN 2، والحذر بعد التهاب بنكرياس سابق.
قراءة الدراسات بشكل صحيح
أرقام الدراسات المختلفة قابلة للمقارنة بشكل محدود فقط. تذكر ثلاثة أمور مع كل رقم: إنها متوسطات، وتخص أعلى جرعة محتملة، وتحققت مع دعم في الغذاء والحركة. قاست SURMOUNT-5 الوزن لا النوبات القلبية أو السكتات الدماغية؛ وبحسب تاريخك الصحي قد يكون هذا الفرق أهم من بضع نقاط إضافية من فقدان الوزن. وبعد التوقف يعود الوزن إلى حد كبير لدى معظم الناس مع كليهما؛ انظر التوقف عن إبرة التخسيس والآثار الجانبية لإبرة التخسيس.
دور الغذاء والحركة
في دراسات المادتين تلقى المشاركون توصية بعجز في السعرات الحرارية وبحركة لا تقل عن 150 دقيقة أسبوعياً. الدواء لا يحل محل هذا البرنامج بل يدعمه. ولأن الأكل يقل يصبح البروتين الكافي وتمارين القوة المنتظمة مهمين، حتى يأتي فقدان الوزن من النسيج الدهني أكثر وتُحفظ الكتلة العضلية. أياً كانت المادة المختارة، فإن الاستشارة الغذائية والمتابعة الطبية المنتظمة جزء من العلاج.
التكاليف والتأمين
لإنقاص الوزن لا يدفع التأمين الصحي القانوني ثمن أي من المادتين، لأن الفقرة الأولى من المادة 34 من SGB V تستثني أدوية إنقاص الوزن وكبح الشهية. التأمينات الخاصة تقرر حسب العقد. تختلف تكاليف الدواء حسب المادة والجرعة؛ والملزم هو معلومات الصيدلية. النظرة الشاملة: إبرة التخسيس.
متى تحتاج إلى مساعدة طبية فوراً
اتصل بالرقم 112 عند ألم شديد في أعلى البطن يمتد إلى الظهر، أو ضيق تنفس أو تورم بعد الحقن، أو فقدان مفاجئ للبصر. عند القيء المستمر أو الجفاف خارج ساعات العيادة اتصل بخدمة الطبيب المناوب (Bereitschaftsdienst) على الرقم 116 117؛ ولا تأخذ الجرعة التالية حتى يقيّمك طبيب.
متى تحتاج إلى مساعدة فورية
- ألم شديد مستمر في أعلى البطن يمتد إلى الظهر: اشتباه بالتهاب البنكرياس
- قيء مستمر مع علامات جفاف: بول قليل جداً، دوار، تسارع ضربات القلب
- ألم مغصي في أعلى البطن الأيمن، حمى أو اصفرار الجلد: اشتباه بحصى المرارة
- فقدان مفاجئ للبصر أو تدهور سريع في الرؤية أثناء تناول سيماغلوتيد
- تورم الوجه أو اللسان، ضيق تنفس بعد الحقن
عند ظهور علامات الإنذار هذه اتصل برقم الطوارئ 112. خارج أوقات العمل تتوفر خدمة الطبيب المناوب على الرقم 116 117. في هذه الحالات لا تغني الاستشارة بالفيديو عن الفحص الحضوري.
المصادر
- Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5). New England Journal of Medicine, 2025. DOI: 10.1056/NEJMoa2416394 دراسة
- Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2107519 دراسة
- Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). New England Journal of Medicine, 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2032183 دراسة
- Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). New England Journal of Medicine, 2022. DOI: 10.1056/NEJMoa2206038 دراسة
- Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes (SELECT). New England Journal of Medicine, 2023. DOI: 10.1056/NEJMoa2307563 دراسة
- Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. New England Journal of Medicine, 2024. DOI: 10.1056/NEJMoa2404881 دراسة
- Wegovy (semaglutide): European Public Assessment Report (EPAR) ونشرة المنتج. وكالة الأدوية الأوروبية (EMA), 2025. جهة رسمية
- Mounjaro (tirzepatide): European Public Assessment Report (EPAR) ونشرة المنتج. وكالة الأدوية الأوروبية (EMA), 2025. جهة رسمية
- المادة 34 من الكتاب الخامس لقانون الضمان الاجتماعي: الأدوية المستثناة. وزارة العدل الاتحادية، gesetze-im-internet.de, 2026. قانون
جرى الاطلاع على جميع المصادر أثناء المراجعة الطبية. الدراسات مرتبطة بمعرّف DOI، والإرشادات والقوانين بنسخها الحالية.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين ويغوفي ومونجارو؟
يحتوي ويغوفي على سيماغلوتيد، وهو ناهض لمستقبلات GLP-1. ويحتوي مونجارو على تيرزيباتيد الذي يعمل على مستقبلين هما GLP-1 وGIP. كلاهما يقوي الشبع ويقلل الشهية ويبطئ إفراغ المعدة. ويختلفان في مستوى الأدلة وخطوات الجرعة وطريقة زيادتها وبعض نقاط نشرة المنتج، مثل حبوب منع الحمل مع تيرزيباتيد.
مع أيهما يُفقد وزن أكثر؟
في دراسة SURMOUNT-5 التي قارنت بينهما مباشرة، فقد 751 بالغاً مصاباً بالسمنة دون سكري خلال 72 أسبوعاً بأعلى جرعة محتملة في المتوسط 20,2 بالمئة مع تيرزيباتيد و13,7 بالمئة مع سيماغلوتيد. وانخفض محيط الخصر أيضاً أكثر مع تيرزيباتيد. النتائج الفردية قد تختلف.
هل مونجارو أفضل من ويغوفي؟
في فقدان الوزن تفوق تيرزيباتيد في المقارنة المباشرة. لكن الأفضل لك هو ما يناسب أمراضك المصاحبة وتحملك وظروف حياتك. مع مرض قلبي وعائي قائم تدعم دراسة SELECT سيماغلوتيد؛ ومع انقطاع النفس النومي توجد بيانات جيدة لتيرزيباتيد. يتخذ الطبيب القرار معك.
كيف تُقارن الآثار الجانبية؟
في كليهما أكثر الشكاوى شيوعاً تخص الجهاز الهضمي: غثيان وإسهال وقيء وإمساك، غالباً خفيفة إلى متوسطة وأثناء زيادة الجرعة. في SURMOUNT-5 كانت الأحداث الهضمية الأكثر شيوعاً في المجموعتين. والمخاطر النادرة مثل حصى المرارة والتهاب البنكرياس تنطبق على المجموعة الدوائية كلها.
هل يمكنني الانتقال من ويغوفي إلى مونجارو؟
الانتقال ممكن إذا كان التأثير غير كافٍ أو التحمل سيئاً. ولأن الدواء الجديد يُبدأ من جديد بجرعة منخفضة وتسري نشرته الخاصة، مثلاً بشأن منع الحمل مع تيرزيباتيد، ينبغي أن يتم الانتقال تحت إشراف طبي. لا يُستخدم الاثنان معاً.
كيف تختلف الجرعات؟
يُرفع سيماغلوتيد خلال 16 أسبوعاً من 0,25 ملغ إلى جرعة صيانة 2,4 ملغ أسبوعياً. ويبدأ تيرزيباتيد بـ2,5 ملغ ويُرفع كل أربعة أسابيع بمقدار 2,5 ملغ حتى جرعة صيانة 5 أو 10 أو 15 ملغ أسبوعياً. في كليهما يُبقى على الخطوة سيئة التحمل لفترة أطول.
ما مدى موثوقية المقارنة المباشرة؟
SURMOUNT-5 هي أول دراسة كبيرة تقارن بينهما مباشرة: 751 مشاركاً و72 أسبوعاً. كانت مفتوحة التسمية، أي أن المشاركين عرفوا الدواء الذي يتلقونه، ومولتها الشركة المصنعة لتيرزيباتيد. ومع ذلك فنتيجة الوزن واضحة. لا تقدم الدراسة معلومات عن نتائج خطيرة مثل النوبة القلبية.
هل يدفع التأمين ثمن أحدهما؟
لإنقاص الوزن لا يدفع التأمين الصحي القانوني الألماني ثمن سيماغلوتيد ولا تيرزيباتيد، لأن المادة 34 من الكتاب الخامس لقانون الضمان الاجتماعي (SGB V) تستثني أدوية إنقاص الوزن. في السكري من النوع الثاني يمكن وصف منتجات السكري التي تحتوي على هاتين المادتين. التأمينات الخاصة تقرر حسب العقد والمبرر الطبي.
عن الكاتب
ملاحظة: يقدّم هذا المقال معلومات عامة ولا يغني عن الاستشارة الطبية الفردية أو التشخيص أو العلاج. إذا كانت لديك أعراض فتواصل مع طبيب، وفي الحالات الطارئة اتصل بالرقم 112.
