Krankschreibung rückwirkend: wie viele Tage erlaubt sind und was online möglich ist

Was „rückwirkend“ bei einer Krankschreibung bedeutet

Rückwirkend heißt: Die Ärztin oder der Arzt bescheinigt eine Arbeitsunfähigkeit für Tage, die vor dem Kontakt liegen. Typischer Fall: Sie erkranken am Samstag, bleiben am Montag zu Hause und sitzen erst am Dienstag in der Sprechstunde. Die Frage ist dann, ob die Bescheinigung ab Samstag, ab Montag oder erst ab Dienstag gilt.

Rechtlich ist die Antwort klar geregelt und enger, als viele denken. Die Arbeitsunfähigkeits-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (AU-RL), die für alle Kassenpraxen gilt, sagt in § 5 Abs. 3: Die Arbeitsunfähigkeit soll für eine vor dem Arztbesuch liegende Zeit grundsätzlich nicht bescheinigt werden. Eine Rückdatierung ist nur ausnahmsweise und nach gewissenhafter Prüfung zulässig, in der Regel bis zu drei Tage. Für privatärztliche Bescheinigungen gilt die Richtlinie nicht wörtlich; sie beschreibt aber den Sorgfaltsmaßstab, an den sich auch Privatärztinnen und Privatärzte halten, weil die Berufsordnung dieselbe Gewissenhaftigkeit verlangt.

Entscheidend ist das Wort „ausnahmsweise“. Die Rückdatierung ist kein Anspruch, den Sie geltend machen könnten, sondern eine ärztliche Entscheidung im Einzelfall. Die Ärztin oder der Arzt muss aus Ihrer Schilderung, dem Verlauf und dem aktuellen Befund überzeugt sein, dass Sie schon in den Vortagen nicht arbeiten konnten.

Die Drei-Tage-Regel: was sie erlaubt und was nicht

Die Richtlinie nennt drei Tage als Obergrenze „in der Regel“. Das sind Kalendertage, nicht Werktage. Wer am Freitag erkrankt und am Montag in die Praxis geht, liegt innerhalb der Frist. Wer am Montag erkrankt und am Freitag kommt, nicht mehr. Die Zählung beginnt mit dem ersten Tag der Erkrankung und endet mit dem Tag vor dem Arztkontakt.

Erkrankt am	Arztkontakt am	Rückdatierung in der Praxis möglich?
Samstag	Montag	ja, zwei Tage, nach Prüfung
Freitag	Montag	ja, drei Tage, nach Prüfung
Donnerstag	Montag	nur noch für drei Tage, also ab Freitag; Donnerstag bleibt offen
Montag	Montag darauf	nein, Rückdatierung über drei Tage ist nicht vorgesehen

Zwei Dinge sollten Sie wissen. Erstens: Auch innerhalb der drei Tage ist die Rückdatierung keine Selbstverständlichkeit. Die Ärztin oder der Arzt kann sie ablehnen, wenn der Befund die frühere Arbeitsunfähigkeit nicht trägt. Zweitens: Die Nachweispflicht nach § 5 Entgeltfortzahlungsgesetz beginnt ohnehin erst am vierten Kalendertag. Für bis zu drei Tage ohne Bescheinigung brauchen Sie gesetzlich keinen Nachweis, es sei denn, Ihr Arbeitgeber hat die Vorlage ab dem ersten Tag angeordnet.

Rückwirkend per Video: wann OpenClinic24 rückdatiert und wann nicht

In der Videosprechstunde sieht die Ärztin oder der Arzt Sie meist zum ersten Mal, kennt keine Vorbefunde und kann keine Untersuchung nachholen. Deshalb gilt bei OpenClinic24 derselbe Maßstab wie in der Praxis, nur besonders streng angelegt: Die privatärztliche Bescheinigung beginnt in der Regel am Tag der Videosprechstunde und gilt für höchstens drei Kalendertage. Eine Rückdatierung um bis zu drei Tage ist nur ausnahmsweise möglich, wenn die Ärztin oder der Arzt nach gewissenhafter Prüfung von Schilderung, Verlauf und Befund überzeugt ist, dass die Arbeitsunfähigkeit schon vorher bestand; die Begründung wird dokumentiert, und rückdatierte Tage zählen zur Höchstdauer von drei Kalendertagen. Einen Anspruch darauf gibt es nicht. Per Video verlängert wird die Bescheinigung nicht.

Das ist keine Schikane, sondern Schutz für beide Seiten. Eine sauber datierte Bescheinigung hat vollen Beweiswert gegenüber dem Arbeitgeber. Das Bundesarbeitsgericht hat 2021 klargestellt, dass der Beweiswert erschüttert werden kann, wenn Umstände Zweifel wecken, etwa eine Bescheinigung, die passgenau eine Kündigungsfrist abdeckt. Eine Bescheinigung, deren Datum nicht zur ärztlichen Feststellung passt, wäre ein solcher Zweifelsgrund und im schlimmsten Fall ein unrichtiges Gesundheitszeugnis nach § 278 StGB.

Praktisch heißt das: Nutzen Sie die Videosprechstunde am ersten Krankheitstag. Die Anfrage ist rund um die Uhr möglich, das Gespräch findet statt, sobald eine Ärztin oder ein Arzt online ist. Wer am Wochenende erkrankt, stellt die Anfrage am Samstag und bekommt die Bescheinigung ab dem Tag des Gesprächs. Für die Tage davor gilt Ihre Krankmeldung beim Arbeitgeber.

Montag für Freitag: der häufigste Sonderfall

Die meisten Fragen zur Rückdatierung entstehen am Wochenende. Sie fühlen sich am Freitagabend krank, bleiben Samstag und Sonntag im Bett und sind am Montag noch nicht fit. Drei Wege sind möglich.

Erstens: Sie melden sich am Montag in Ihrer Hausarztpraxis. Dort kann die Ärztin oder der Arzt nach Prüfung ausnahmsweise ab Freitag oder Samstag bescheinigen, weil die Rückdatierung innerhalb von drei Tagen liegt. Zweitens: Sie nutzen am Montag die Videosprechstunde bei OpenClinic24. Dann beginnt die Bescheinigung in der Regel am Montag; hält die Ärztin oder der Arzt nach gewissenhafter Prüfung eine frühere Arbeitsunfähigkeit für plausibel, kann sie ausnahmsweise ab Freitag oder Samstag beginnen. Samstag und Sonntag sind für die meisten Beschäftigten ohnehin keine Arbeitstage, und für den Freitag gilt Ihre Krankmeldung. Drittens, und das ist der beste Weg: Sie stellen die Anfrage schon am Freitag oder Samstag. Dann liegt die Bescheinigung ab dem ersten Tag vor und am Montag müssen Sie nichts nachholen.

Für Schichtarbeit, Pflege, Gastronomie und Handel, wo Samstag und Sonntag Arbeitstage sind, zählt die frühe Anfrage doppelt. Hier kann ein unbescheinigtes Wochenende sonst zu einer Lücke werden, wenn der Arbeitgeber die Vorlage ab dem ersten Tag verlangt.

Folgebescheinigung: die zweite Lücke, die oft übersehen wird

Rückwirkung wird auch dann zum Thema, wenn eine Bescheinigung ausläuft und Sie weiter krank sind. Die Folgebescheinigung sollte spätestens am nächsten Werktag nach Ablauf der vorigen ausgestellt werden; das Bundessozialgericht hat diese Toleranz für das Krankengeld anerkannt. Endet Ihre Bescheinigung am Freitag, reicht die neue Feststellung am Montag. Endet sie am Mittwoch, brauchen Sie die neue Bescheinigung am Donnerstag.

Wer die Frist versäumt, riskiert zweierlei. Gesetzlich Versicherte können den Anspruch auf Krankengeld für die Lückentage verlieren, weil die Kasse eine durchgehende ärztliche Feststellung verlangt. Und der Arbeitgeber darf für nicht bescheinigte Tage die Entgeltfortzahlung zurückhalten, bis der Nachweis vorliegt (§ 5 i. V. m. § 7 EntgFG).

Nach einer ersten Video-Bescheinigung ist die Verlängerung bei OpenClinic24 per Video nicht vorgesehen. Halten die Beschwerden an, hat sich der Verlauf verändert, und dann gehört die Einschätzung in eine Praxis vor Ort, wo untersucht und bei Bedarf Labor oder Bildgebung veranlasst werden kann. Planen Sie den Termin so, dass er spätestens am Werktag nach Ablauf stattfindet.

Was rechtlich nicht geht und welche Folgen drohen

Eine Bescheinigung ohne ärztlichen Kontakt, etwa aus einem Online-Fragebogen, ist keine Krankschreibung. Das Landesarbeitsgericht Hamm hat 2025 die fristlose Kündigung eines Arbeitnehmers bestätigt, der eine solche Fragebogen-AU vorgelegt hatte, weil er den Eindruck eines ärztlichen Kontakts erweckte, der nie stattgefunden hatte. Die Arbeitsunfähigkeit darf nur aufgrund ärztlicher Untersuchung festgestellt werden, persönlich, telefonisch oder per Video.

Eine Bescheinigung mit gefälligem Datum ist ein unrichtiges Gesundheitszeugnis (§ 278 StGB). Für Ärztinnen und Ärzte drohen Geldstrafe oder Freiheitsstrafe bis zu zwei Jahren und berufsrechtliche Verfahren; für Beschäftigte, die ein solches Zeugnis gebrauchen, der Verlust des Beweiswerts, die Rückforderung der Entgeltfortzahlung und im Ernstfall die Kündigung.

Seriöse Anbieter erkennen Sie daran, dass sie die Grenzen offen nennen: ärztliches Gespräch, Beginn in der Regel am Tag des Gesprächs, Rückdatierung nur ausnahmsweise nach Prüfung und höchstens um drei Tage, keine Verlängerung per Video. Genau so arbeitet OpenClinic24.

Wann in die Praxis, wann Notruf

In eine Praxis vor Ort gehören Sie, wenn eine Rückdatierung über die ärztliche Ausnahme per Video hinausgeht, wenn eine Bescheinigung verlängert werden muss, wenn Beschwerden länger als eine Woche anhalten oder wenn eine Untersuchung nötig ist, etwa bei Bauchschmerzen, Fieber über drei Tage, Atemwegsbeschwerden mit Auswurf oder Verletzungen. Außerhalb der Sprechzeiten vermittelt der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116 117 eine Praxis in Ihrer Nähe.

Den Notruf 112 wählen Sie bei lebensbedrohlichen Zeichen: Atemnot, Brustschmerz, Bewusstseinsstörung, Krampfanfall, plötzliche Lähmung oder Sprachstörung, starke Blutung. In diesen Fällen steht die Behandlung im Vordergrund; die Bescheinigung stellt die behandelnde Einrichtung aus.

Checkliste: so entsteht keine Lücke

Melden Sie sich am ersten Krankheitstag vor Arbeitsbeginn beim Arbeitgeber. Stellen Sie die Anfrage für die Videosprechstunde am selben Tag, auch am Wochenende. Reichen Sie die Arbeitgeber-Ausfertigung der Bescheinigung sofort ein. Notieren Sie den letzten bescheinigten Tag und vereinbaren Sie bei anhaltenden Beschwerden spätestens für den Werktag danach einen Termin in einer Praxis. Und prüfen Sie Ihren Arbeitsvertrag: Steht dort die Vorlagepflicht ab dem ersten Tag, ist der frühe Arztkontakt keine Option, sondern Pflicht.

Stand: Oktober 2026. Die angekündigte Reform der Nachweispflichten kann die Fristen ändern; wir aktualisieren diesen Artikel, sobald ein Gesetz beschlossen ist.