Magen-Darm-Infekt und Krankschreibung: wie lange zu Hause, was hilft, was per Video geht

Magen-Darm-Infekt: was dahintersteckt und wie lange er dauert

Ein akuter Magen-Darm-Infekt, medizinisch Gastroenteritis, ist eine Entzündung der Schleimhaut von Magen und Darm, meist durch Viren. Bei Erwachsenen sind Noroviren die häufigste Ursache, bei Kindern Rotaviren; seltener stecken Bakterien wie Campylobacter oder Salmonellen dahinter, vor allem nach Lebensmitteln oder Reisen. Die Ansteckung erfolgt über winzige Mengen Stuhl oder Erbrochenes, über Hände, Oberflächen und Lebensmittel, bei Noroviren auch über Tröpfchen beim Erbrechen.

Der Verlauf ist bei Noroviren typisch: Sechs bis fünfzig Stunden nach der Ansteckung beginnt es plötzlich mit Übelkeit, schwallartigem Erbrechen und wässrigem Durchfall, oft mit Bauchkrämpfen, Kopfschmerzen und leichtem Fieber. Nach zwölf bis 48 Stunden ist das Schlimmste vorbei. Dann bleibt meist noch ein Tag mit Schwäche und empfindlichem Magen. Bakterielle Infekte dauern oft länger, gehen mit höherem Fieber einher und können blutigen Durchfall verursachen.

Wichtig für die Ansteckungsgefahr: Noroviren werden nach dem Abklingen noch Tage bis zwei Wochen ausgeschieden, in den ersten 48 Stunden in großer Menge. Deshalb ist nicht das Ende der Beschwerden der Zeitpunkt, an dem Sie andere nicht mehr anstecken, sondern erst zwei Tage später.

Wie lange krankgeschrieben? Richtwerte und Berufsregeln

Arbeitsunfähig sind Sie, solange Erbrechen, Durchfall, Kreislaufschwäche oder Bauchkrämpfe die Arbeit unmöglich machen und solange Sie andere anstecken würden. Das sind in der Regel zwei bis vier Tage. Für bestimmte Berufe gelten darüber hinaus gesetzliche Vorgaben.

Situation	Übliche Dauer der Arbeitsunfähigkeit	Grundlage
Büro, Homeoffice, Handwerk ohne Lebensmittelkontakt	2 bis 3 Tage	ärztliche Einschätzung
Lebensmittelverarbeitung, Küche, Gastronomie, Verkauf offener Lebensmittel	bis 48 Stunden nach den letzten Beschwerden, oft 3 bis 4 Tage	§ 42 IfSG, RKI-Empfehlung
Pflege, Kita, Schule, Gemeinschaftseinrichtungen	bis 48 Stunden nach den letzten Beschwerden	§ 34 IfSG, RKI-Empfehlung
Bakterieller Infekt mit Fieber oder blutigem Durchfall	nach Untersuchung, oft länger	Praxis vor Ort

§ 42 des Infektionsschutzgesetzes verbietet Personen mit infektiöser Gastroenteritis, Lebensmittel herzustellen, zu behandeln oder in Verkehr zu bringen und in Küchen von Gemeinschaftseinrichtungen zu arbeiten. Für Norovirus empfiehlt das Robert Koch-Institut, frühestens 48 Stunden nach Abklingen der Beschwerden zurückzukehren und danach noch für vier bis sechs Wochen besonders auf Händehygiene zu achten. Wer in einem solchen Beruf arbeitet, sagt das im Videogespräch; die Ärztin oder der Arzt berücksichtigt es bei der Dauer.

Per Video stellt OpenClinic24 die privatärztliche Bescheinigung in der Regel ab dem Tag des Gesprächs für höchstens drei Kalendertage aus, rückdatiert nur ausnahmsweise nach ärztlicher Prüfung und per Video nicht verlängerbar. Dauern die Beschwerden länger, gehört die erneute Beurteilung in eine Praxis vor Ort, die dann auch eine Stuhlprobe veranlassen kann.

Warum Magen-Darm gut per Video beurteilbar ist

Für die Einschätzung einer unkomplizierten Gastroenteritis braucht die Ärztin oder der Arzt vor allem Ihre Schilderung: Beginn, Häufigkeit von Erbrechen und Durchfall, Fieber, Blut im Stuhl, Bauchschmerzen und ihre Lage, Trinkmenge und Urinmenge, Reisen, Kontaktpersonen mit gleichen Beschwerden, Vorerkrankungen und Medikamente. Dazu kommt der Blick auf Sie: Wirken Sie ausgetrocknet, blass, schwach? Das alles geht per Video. Eine körperliche Untersuchung ändert bei typischem Verlauf ohne Warnzeichen selten etwas an der Behandlung, die ohnehin aus Flüssigkeit und Schonung besteht.

Der zweite Grund ist der Infektionsschutz: Eine Person mit Norovirus im Wartezimmer kann eine ganze Praxis anstecken. Die Videosprechstunde hält Sie zu Hause und schützt andere.

Wo das Video an Grenzen stößt, verweist die Ärztin oder der Arzt weiter: bei Blut im Stuhl, hohem Fieber, starken oder einseitigen Bauchschmerzen, Austrocknungszeichen, Beschwerden über drei Tage, nach Tropenreisen, in der Schwangerschaft, bei Säuglingen, älteren Menschen und Menschen mit Immunschwäche. Dann sind Untersuchung, Labor oder Stuhlprobe nötig, bei schweren Verläufen auch eine Infusion.

Was hilft: Flüssigkeit zuerst, dann Essen

Die wichtigste Behandlung ist der Ausgleich von Flüssigkeit und Salzen. Trinken Sie zwei bis drei Liter am Tag in kleinen Schlucken, auch wenn Ihnen übel ist: Wasser, verdünnte Säfte, Kräutertee, klare Brühe. Bei stärkerem Verlust, also häufigem Erbrechen oder mehr als sechs wässrigen Stühlen am Tag, ist eine orale Rehydratationslösung aus der Apotheke sinnvoll; sie enthält Glukose und Salze im richtigen Verhältnis nach der Rezeptur der Weltgesundheitsorganisation. Cola und Salzstangen sind dafür kein Ersatz, weil Cola zu viel Zucker und zu wenig Natrium enthält.

Essen Sie, sobald Sie Appetit haben, und beginnen Sie mit leicht Verdaulichem: Zwieback, Weißbrot, Reis, Kartoffeln, Haferschleim, Banane, geriebener Apfel. Fettes, stark Gewürztes, Alkohol und Kaffee warten, bis der Darm sich beruhigt hat. Eine strenge Diät ist nach den Leitlinien nicht nötig; früh wieder zu essen verkürzt den Verlauf eher.

Medikamente spielen eine kleine Rolle. Ein Mittel gegen Übelkeit kann helfen, wenn Sie sonst nichts bei sich behalten; Loperamid kann bei wässrigem Durchfall ohne Fieber und ohne Blut für eine Reise oder einen Termin die Stuhlfrequenz senken, sollte aber nicht länger als zwei Tage und nicht bei Fieber oder blutigem Stuhl eingesetzt werden. Antibiotika helfen bei viralen Infekten nicht und sind nach der Leitlinie nur bei bestimmten bakteriellen Infekten mit schwerem Verlauf angezeigt, die in der Praxis diagnostiziert werden. Probiotika können die Dauer leicht verkürzen, die Evidenz ist uneinheitlich.

Andere schützen: Hygiene in der Wohnung

Waschen Sie die Hände mit Seife nach jedem Toilettengang und vor jedem Essen; Wasser und Seife entfernen Noroviren mechanisch besser als die meisten Desinfektionsmittel. Nutzen Sie eigene Handtücher und möglichst eine eigene Toilette; reinigen Sie Toilette, Spülung, Türklinken und Waschbecken täglich. Wäsche mit Erbrochenem oder Stuhl bei mindestens 60 °C waschen. Bereiten Sie kein Essen für andere zu, solange Sie Beschwerden haben und 48 Stunden danach. Alkoholische Handdesinfektionsmittel wirken gegen Noroviren nur, wenn sie als „viruzid“ oder „begrenzt viruzid PLUS“ gekennzeichnet sind.

Wann in die Praxis, wann Notruf

In eine Praxis vor Ort gehören Sie, wenn die Beschwerden länger als drei Tage anhalten, bei Fieber über 39 °C, nach Fernreisen, in der Schwangerschaft, bei chronischen Darmerkrankungen, bei Säuglingen und Kleinkindern, über 65 Jahren, bei Immunschwäche oder wenn Sie Medikamente nehmen, deren Wirkung durch Erbrechen und Durchfall gefährdet ist, etwa Gerinnungshemmer, Diabetesmedikamente oder die Pille. Dort können Stuhlprobe, Labor und bei Bedarf eine Infusion erfolgen.

Den Notruf 112 wählen Sie bei Blut im Stuhl oder Erbrochenen, bei schwerer Austrocknung mit Verwirrtheit oder Kreislaufschwäche, bei starken Bauchschmerzen mit hartem Bauch und bei Fieber mit steifem Nacken. Bei Säuglingen und sehr alten Menschen zählt jede Stunde, weil der Flüssigkeitsverlust schnell gefährlich wird.

Checkliste für die ersten Tage

Krankmeldung beim Arbeitgeber am ersten Tag. Anfrage für die Videosprechstunde am selben Tag, auch am Wochenende. Beruf mit Lebensmittelkontakt oder in einer Gemeinschaftseinrichtung im Gespräch nennen. Trinken in kleinen Schlucken, Rehydratationslösung bei stärkerem Verlust. Essen, sobald Appetit da ist. Händewaschen, eigenes Handtuch, Toilette reinigen. Rückkehr frühestens 48 Stunden nach den letzten Beschwerden, wenn Ihr Beruf das verlangt. Bei Warnzeichen oder Beschwerden über drei Tage in die Praxis oder zum Bereitschaftsdienst.

Stand: Oktober 2026.