Wie lange krankschreiben? Übliche Dauer der Arbeitsunfähigkeit je Diagnose

Wovon die Dauer einer Krankschreibung abhängt

Eine Krankschreibung bescheinigt nicht die Erkrankung, sondern die voraussichtliche Zeit, in der Sie Ihre konkrete Arbeit nicht ausüben können. Deshalb kann dieselbe Erkältung bei einer Pflegekraft mit Patientenkontakt drei Tage Arbeitsunfähigkeit bedeuten und bei jemandem im Homeoffice einen Tag. Die Ärztin oder der Arzt wägt drei Dinge ab: den erwarteten Verlauf der Erkrankung, die Anforderungen Ihrer Tätigkeit und die Ansteckungsgefahr für andere.

Die Arbeitsunfähigkeits-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses gibt den Rahmen für Kassenpraxen vor: Eine Arbeitsunfähigkeit soll in der Regel nicht länger als zwei Wochen im Voraus bescheinigt werden; nur wenn der Verlauf absehbar ist, bis zu einem Monat. Privatärztlich, also auch in der Videosprechstunde bei OpenClinic24, gilt die ärztliche Sorgfaltspflicht mit denselben Maßstäben: kurze, begründete Zeiträume und eine erneute Einschätzung, wenn es länger dauert.

Zwei Dinge sind wichtig zu wissen. Erstens: Die Bescheinigung ist eine Prognose, kein Arbeitsverbot. Wer früher gesund ist, darf früher arbeiten. Zweitens: Sie können sich nicht selbst „krankschreiben lassen für zwei Wochen“. Die Dauer ergibt sich aus der medizinischen Einschätzung, nicht aus dem Wunsch.

Übliche Dauer je Diagnose

Die folgenden Spannen beschreiben, was in der Praxis typisch ist. Sie ersetzen nicht die Einschätzung im Einzelfall.

Erkrankung	Typischer Verlauf	Übliche Arbeitsunfähigkeit	Besonderheiten
Erkältung (grippaler Infekt)	Höhepunkt Tag 2 bis 3, Abklingen nach 7 bis 10 Tagen	2 bis 5 Tage	Bei Kontakt zu Risikogruppen eher länger
Grippe (Influenza)	Fieber 3 bis 5 Tage, Erschöpfung 1 bis 2 Wochen	5 bis 7 Tage	Rückkehr erst ohne Fieber
Magen-Darm-Infekt (Norovirus, Rotavirus)	Symptome 1 bis 3 Tage	2 bis 4 Tage	Lebensmittel, Küche, Kita, Pflege: 48 Stunden beschwerdefrei
Gürtelrose (Herpes zoster)	Bläschen verkrusten nach 7 bis 10 Tagen, Schmerzen länger	1 bis 2 Wochen	Gesicht oder Auge: fachärztlich, oft länger
Migräneattacke	4 bis 72 Stunden (ICHD-3)	1 bis 2 Tage	Bei häufigen Attacken Prophylaxe besprechen
Nicht-spezifischer Rückenschmerz	Besserung meist innerhalb weniger Wochen	wenige Tage bis 2 Wochen	Bewegung statt Bettruhe, frühe Rückkehr empfohlen
Blasenentzündung (unkompliziert)	Besserung nach 1 bis 3 Tagen unter Therapie	1 bis 3 Tage	Fieber oder Flankenschmerz: Untersuchung nötig
Akute Belastungsreaktion, Erschöpfung	individuell	wenige Tage bis mehrere Wochen	Regelmäßige Überprüfung, Wiedereinstieg planen
Nach Operationen	abhängig vom Eingriff	legt der Operateur fest	Nicht Gegenstand der Videosprechstunde

Erkältung, Husten, Halsschmerzen

Die Erkältung ist die häufigste Ursache kurzer Krankschreibungen. Nach der Übersichtsarbeit von Heikkinen und Järvinen im Lancet erreichen die Beschwerden am zweiten bis dritten Tag ihren Höhepunkt und klingen meist innerhalb von sieben bis zehn Tagen ab; Husten kann länger nachhängen. Arbeitsunfähig sind Sie in der Phase mit Fieber, deutlicher Abgeschlagenheit oder starkem Husten, typischerweise zwei bis fünf Tage. Ein Resthusten ohne Krankheitsgefühl begründet in den meisten Berufen keine weitere Arbeitsunfähigkeit.

Grippe

Die echte Grippe beginnt plötzlich mit hohem Fieber, Gliederschmerzen und trockenem Husten. Das Fieber hält nach den Angaben des Robert Koch-Instituts meist drei bis fünf Tage an, die Erschöpfung deutlich länger. Üblich sind fünf bis sieben Tage Arbeitsunfähigkeit; zurück an den Arbeitsplatz sollten Sie erst fieberfrei. Für Menschen mit chronischen Erkrankungen, Schwangere und ältere Menschen ist eine Untersuchung vor Ort sinnvoll, weil Komplikationen häufiger sind.

Magen-Darm-Infekt

Noroviren und Rotaviren verursachen heftiges, aber kurzes Erbrechen und Durchfall, meist über ein bis drei Tage. Zwei bis vier Tage Arbeitsunfähigkeit sind üblich. Für Beschäftigte in Küchen, in der Lebensmittelherstellung, in Kitas, Schulen und Pflegeeinrichtungen greifen die Regeln des Infektionsschutzgesetzes: Rückkehr erst, wenn Erbrechen und Durchfall etwa 48 Stunden vorbei sind, weil die Ansteckungsfähigkeit noch anhält. Wer nicht trinken kann, Blut im Stuhl hat oder Zeichen der Austrocknung zeigt, braucht eine Untersuchung.

Gürtelrose

Eine Gürtelrose ist die Reaktivierung des Windpocken-Virus. Der Ausschlag verkrustet nach sieben bis zehn Tagen; bis dahin sind Betroffene für Menschen ohne Immunität ansteckend. Ein bis zwei Wochen Arbeitsunfähigkeit sind üblich, bei starken Nervenschmerzen oder körperlicher Arbeit auch länger. Gürtelrose im Gesicht, am Auge oder am Ohr gehört umgehend in fachärztliche Behandlung, weil das Sehvermögen und das Gehör gefährdet sein können. Die antivirale Therapie wirkt am besten, wenn sie innerhalb von 72 Stunden nach Auftreten des Ausschlags beginnt.

Migräne

Eine Migräneattacke dauert nach der internationalen Kopfschmerzklassifikation unbehandelt vier bis 72 Stunden. Eine Krankschreibung für ein bis zwei Tage ist bei schweren Attacken sinnvoll. Wer häufiger als vier Tage im Monat Migräne hat, sollte eine Prophylaxe besprechen; das reduziert Attacken und Fehltage. Details lesen Sie im Artikel zur akuten Migräne.

Rückenschmerzen

Bei nicht-spezifischen Kreuzschmerzen empfiehlt die Nationale VersorgungsLeitlinie, aktiv zu bleiben und Bettruhe zu vermeiden; die meisten Beschwerden bessern sich innerhalb weniger Wochen. Kurze Arbeitsunfähigkeiten von wenigen Tagen sind üblich, bei körperlich schwerer Arbeit auch ein bis zwei Wochen. Lähmungen, Taubheit im Genitalbereich oder Störungen beim Wasserlassen sind Warnzeichen und müssen sofort untersucht werden.

Stress, Erschöpfung, depressive Episoden

Hier gibt es keine Standarddauer. Eine kurze Entlastung von wenigen Tagen kann helfen, den Kreislauf aus Anspannung und Schlafmangel zu unterbrechen. Bei anhaltender Niedergeschlagenheit, Interessenverlust und Schlafstörungen über zwei Wochen liegt möglicherweise eine depressive Episode vor. Die Nationale VersorgungsLeitlinie Depression empfiehlt, die Arbeitsunfähigkeit regelmäßig zu überprüfen und die Rückkehr frühzeitig zu planen, etwa über eine stufenweise Wiedereingliederung. Die Videosprechstunde kann der erste Schritt sein; die weitere Begleitung gehört in eine Hausarzt- oder Facharztpraxis oder zu Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten.

Verlängern: So vermeiden Sie Lücken

Eine Folgebescheinigung braucht eine neue ärztliche Einschätzung. Damit keine Lücke entsteht, sollte sie spätestens am nächsten Arbeitstag nach Ablauf der bisherigen Bescheinigung ausgestellt werden. Wochenenden und Feiertage sind unschädlich, wenn die Folgebescheinigung am darauffolgenden Werktag erfolgt.

Per Video ist eine Verlängerung möglich, wenn der Verlauf ohne Untersuchung beurteilt werden kann, etwa bei einer abklingenden Erkältung. Die Arbeitsunfähigkeits-Richtlinie sieht für Kassenpraxen vor, dass eine Folgebescheinigung per Video nur ausgestellt wird, wenn die Erstbescheinigung nach persönlicher Untersuchung erfolgte. Auch privatärztlich gilt: Dauern Beschwerden länger als erwartet oder verändern sie sich, ist eine Untersuchung vor Ort der sicherere Weg. Die Ärztin oder der Arzt bei OpenClinic24 sagt Ihnen das offen, statt eine weitere Bescheinigung auszustellen, die medizinisch nicht mehr trägt.

Sechs Wochen, 78 Wochen: die Fristen bei längerer Krankheit

Der Arbeitgeber zahlt bei Arbeitsunfähigkeit bis zu sechs Wochen das Gehalt weiter (§ 3 Entgeltfortzahlungsgesetz). Voraussetzung ist, dass das Arbeitsverhältnis seit mindestens vier Wochen besteht. Erkranken Sie innerhalb von sechs Monaten erneut an derselben Krankheit, werden die Zeiträume zusammengerechnet.

Nach sechs Wochen zahlt bei gesetzlich Versicherten die Krankenkasse Krankengeld, in der Regel 70 Prozent des Bruttogehalts, höchstens 90 Prozent des Nettogehalts, für bis zu 78 Wochen innerhalb von drei Jahren wegen derselben Erkrankung (§ 48 SGB V). Dafür braucht die Kasse lückenlose ärztliche Feststellungen. Privatversicherte haben je nach Tarif ein Krankentagegeld vereinbart.

Wer absehbar länger als zwei Wochen ausfällt, ist in der hausärztlichen oder fachärztlichen Versorgung besser aufgehoben: Dort können Befunde erhoben, Überweisungen ausgestellt und die Wiedereingliederung geplant werden. Die Videosprechstunde ist für kurze, klar umrissene Erkrankungen gedacht.

Früher gesund? Was dann gilt

Die Krankschreibung ist eine Prognose. Fühlen Sie sich vor Ablauf wieder arbeitsfähig, dürfen Sie arbeiten und melden sich einfach zurück. Eine „Gesundschreibung“ kennt das Gesetz nicht. Manche Arbeitgeber bitten aus Gründen der Unfallversicherung um eine kurze Rückmeldung; das ist eine betriebliche Absprache, keine rechtliche Pflicht. Umgekehrt dürfen Sie während der Krankschreibung alles tun, was die Genesung nicht gefährdet: einkaufen, spazieren gehen, bei einer Erkältung auch verreisen, sofern der Arbeitgeber und bei gesetzlich Versicherten die Krankenkasse über einen Auslandsaufenthalt informiert sind.

Was per Video beurteilt werden kann und was nicht

Kurze, selbstlimitierende Erkrankungen lassen sich im Gespräch gut einschätzen: Erkältung, Husten, Halsschmerzen, Magen-Darm-Infekt, Migräneattacke, leichte Rückenschmerzen, akute Belastung. Für die Dauer gilt hier: wenige Tage, bei Bedarf erneute Einschätzung.

Nicht per Video allein beurteilbar sind Erkrankungen, deren Dauer von Befunden abhängt: Verletzungen, Zustand nach Operationen, Fieber ohne klare Ursache, Bauchschmerzen mit Abwehrspannung, neurologische Ausfälle, Schwangerschaftsbeschwerden, psychische Erkrankungen mit Gefährdung. In diesen Fällen verweist die Ärztin oder der Arzt an eine Praxis, den Bereitschaftsdienst unter 116 117 oder den Notruf.