Ozempic (Semaglutid): Diabetes, Abnehmen, Off-Label und Lieferengpass

Was Ozempic ist

Ozempic ist der Handelsname eines Fertigpens mit dem Wirkstoff Semaglutid. Semaglutid gehört zu den GLP-1-Rezeptoragonisten, einer Gruppe von Wirkstoffen, die das Darmhormon GLP-1 nachahmen. Dieses Hormon wird nach dem Essen freigesetzt. Es steigert die Insulinausschüttung, wenn der Blutzucker erhöht ist, senkt das blutzuckersteigernde Hormon Glukagon, verlangsamt die Magenentleerung und verstärkt im Gehirn das Sättigungsgefühl. Drucker beschreibt diese Wirkwege in einer Übersicht in Cell Metabolism ausführlich.

In der EU ist Ozempic seit 2018 zur Behandlung von Erwachsenen mit unzureichend eingestelltem Typ-2-Diabetes zugelassen, als Ergänzung zu Ernährung und Bewegung, allein oder zusammen mit anderen Diabetesmedikamenten. Die Fachinformation im europäischen Beurteilungsbericht der EMA legt Dosierung, Gegenanzeigen und Nebenwirkungen verbindlich fest. Gespritzt wird einmal pro Woche unter die Haut.

Der Name ist in den letzten Jahren auch außerhalb der Diabetologie bekannt geworden, weil viele Menschen unter der Behandlung deutlich Gewicht verloren haben. Daraus ist ein Missverständnis entstanden, das dieser Artikel klären soll: Ozempic ist ein Diabetesmedikament. Für die Gewichtsregulierung gibt es eigene, dafür zugelassene Präparate.

Wirkung bei Typ-2-Diabetes

Semaglutid senkt den Langzeitblutzucker HbA1c deutlich und unterstützt die Gewichtsabnahme, die bei Typ-2-Diabetes ein wichtiges Behandlungsziel ist. Ein zusätzlicher Nutzen zeigte sich beim Herzen: In einer Studie mit 3.297 Menschen mit Typ-2-Diabetes und hohem Herz-Kreislauf-Risiko traten Herz-Kreislauf-Tod, Herzinfarkt oder Schlaganfall unter Semaglutid bei 6,6 Prozent auf, unter Placebo bei 8,9 Prozent (Marso und Kollegen, NEJM 2016). Das entspricht einem um rund ein Viertel niedrigeren Risiko.

Die Dosierung beginnt laut Fachinformation mit 0,25 mg pro Woche für vier Wochen. Diese Startdosis dient der Gewöhnung, sie senkt den Blutzucker noch kaum. Danach folgen 0,5 mg; reicht das nicht, wird nach mindestens vier Wochen auf 1 mg und bei Bedarf auf 2 mg gesteigert. Wer gleichzeitig Insulin oder Sulfonylharnstoffe nimmt, braucht oft eine Anpassung dieser Mittel, weil sonst Unterzuckerungen drohen.

Ozempic zum Abnehmen: warum das nicht der richtige Weg ist

Zum Abnehmen ohne Diabetes ist Ozempic nicht zugelassen. Ärztinnen und Ärzte dürfen Arzneimittel zwar im Einzelfall außerhalb der Zulassung verordnen, dann aber mit besonderer Begründung, Aufklärung und Haftung. Bei Ozempic kommt ein zweiter Grund hinzu: die Versorgung. Ein beim BfArM veröffentlichtes Herstellerschreiben vom Juli 2024 stellt klar, dass jede Anwendung außerhalb des Typ-2-Diabetes, auch die Gewichtsregulierung, als Off-Label gilt und die Verfügbarkeit für Menschen mit Diabetes gefährdet.

Der Beirat des BfArM zu Liefer- und Versorgungsengpässen hatte schon zuvor festgehalten, dass der Verbrauch seit Anfang 2022 stetig gestiegen ist, unter anderem durch den Einsatz in der Adipositasbehandlung. Besonders knapp waren wiederholt die niedrigen Stärken. Für Menschen mit Typ-2-Diabetes, die auf das Medikament angewiesen sind, ist das ein reales Problem.

Für die Gewichtsregulierung gibt es eine bessere Lösung: Semaglutid in höherer Dosis ist unter dem Namen Wegovy genau dafür zugelassen und untersucht. In der Zulassungsstudie STEP 1 verloren Erwachsene mit Adipositas ohne Diabetes damit 14,9 Prozent ihres Gewichts in 68 Wochen, unter Placebo 2,4 Prozent. Alles Weitere dazu lesen Sie im Artikel Wegovy (Semaglutid 2,4 mg). Ein weiterer zugelassener Wirkstoff ist Tirzepatid, siehe Mounjaro (Tirzepatid).

Ozempic und Wegovy im Vergleich

Beide Präparate enthalten denselben Wirkstoff, unterscheiden sich aber in Zulassung, Dosis und Pen.

	Ozempic	Wegovy
Wirkstoff	Semaglutid	Semaglutid
Zulassung	Typ-2-Diabetes	Gewichtsregulierung bei Adipositas oder Übergewicht mit Begleiterkrankung
Höchstdosis pro Woche	2 mg	2,4 mg
Aufdosierung	0,25 mg, 0,5 mg, dann 1 mg und 2 mg nach Bedarf	0,25 mg bis 2,4 mg über 16 Wochen
Erstattung gesetzliche Kasse	bei Typ-2-Diabetes möglich	nein, § 34 SGB V

Die Pens sind nicht austauschbar, und eine Umstellung von einem auf das andere Präparat gehört in ärztliche Hand. Wer Typ-2-Diabetes und Übergewicht hat, wird nach der Diabetes-Zulassung behandelt; ob zusätzlich ein Präparat zur Gewichtsregulierung sinnvoll ist, wird im Einzelfall entschieden.

Lieferengpässe und Fälschungen

Hohe Nachfrage zieht Fälschungen an. Im Oktober 2023 warnte die EMA vor gefälschten Ozempic-Pens, die im Großhandel in der EU und in Großbritannien entdeckt worden waren, mit deutscher Beschriftung und aus Großhändlern in Österreich und Deutschland. Aufgefallen waren sie, weil die Seriennummern beim Scannen als inaktiv angezeigt wurden. Über legale Apotheken wurden sie nach Angaben der Behörde nicht an Patientinnen und Patienten abgegeben. Auch das BfArM informiert zu Fälschungen dieses Arzneimittels.

Die wichtigste Schutzregel ist einfach: Semaglutid nur auf ärztliches Rezept aus einer Apotheke. Angebote in sozialen Netzwerken, Kleinanzeigen, Fitnessstudios oder ausländischen Onlineshops ohne Rezept sind riskant. Gefälschte Pens können einen falschen Wirkstoff, eine falsche Dosis oder Verunreinigungen enthalten.

Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und Verstopfung, vor allem bei Beginn und nach Dosissteigerungen. Seltener sind Gallensteine, Entzündungen der Bauchspeicheldrüse und eine Verschlechterung einer bestehenden diabetischen Netzhauterkrankung bei sehr rascher Blutzuckersenkung. Die EMA stufte 2025 die NAION, eine Durchblutungsstörung des Sehnervs mit plötzlichem Sehverlust, als sehr seltene Nebenwirkung aller Semaglutid-Präparate ein, bei bis zu einer von 10.000 behandelten Personen.

Zur Frage von Suizidgedanken kam der Sicherheitsausschuss der EMA im April 2024 zu dem Ergebnis, dass die verfügbaren Daten keinen ursächlichen Zusammenhang mit GLP-1-Rezeptoragonisten belegen. Mehr zu Häufigkeiten und Umgang lesen Sie im Artikel Nebenwirkungen der Abnehmspritze.

Kosten und Krankenkasse

Bei Typ-2-Diabetes kann Ozempic zulasten der gesetzlichen Krankenkasse verordnet werden, wenn die Kriterien erfüllt sind. Zum Abnehmen übernimmt die gesetzliche Kasse keine Kosten: § 34 Absatz 1 SGB V schließt Arzneimittel zur Abmagerung und Zügelung des Appetits aus. Private Krankenversicherungen entscheiden nach Tarif, eine Anwendung außerhalb der Zulassung wird in der Regel nicht erstattet. Einen Überblick über Kosten und Voraussetzungen der Abnehmspritze insgesamt gibt der Hauptartikel Abnehmspritze.

Was Sie in der Sprechstunde besprechen sollten

Wenn Sie Typ-2-Diabetes haben und Semaglutid bekommen oder bekommen möchten, lohnt sich eine gut vorbereitete Sprechstunde. Bringen Sie Ihre aktuellen Blutzuckerwerte mit, idealerweise den letzten HbA1c, Ihre Medikamentenliste mit Dosierungen, Angaben zu Gewicht und Blutdruck und, falls vorhanden, Befunde zu Augen, Nieren und Herz. Wichtig sind außerdem frühere Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, Gallensteine, Schilddrüsenerkrankungen in der Familie und eine geplante Schwangerschaft.

Wenn Sie keinen Diabetes haben und abnehmen möchten, ist die richtige Frage nicht „Bekomme ich Ozempic?“, sondern „Welche Behandlung ist für mich zugelassen und sinnvoll?“. Dazu gehören der Body-Mass-Index, gewichtsbedingte Begleiterkrankungen, bisherige Versuche mit Ernährung und Bewegung und Ihre Erwartungen. Daraus ergibt sich, ob ein zugelassenes Präparat zur Gewichtsregulierung infrage kommt, und wenn ja, welches.

Fragen Sie auch nach dem Plan für die ersten Wochen: Wie wird aufdosiert, was tun bei Übelkeit, wann wird kontrolliert, und was passiert, wenn ein Pen nicht lieferbar ist. Eine gute Begleitung legt diese Punkte vorher fest, statt im Engpass zu improvisieren.

Wann Sie sofort ärztliche Hilfe brauchen

Rufen Sie den Notruf 112 bei starken Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken, bei Bewusstseinsstörungen durch Unterzuckerung, bei Atemnot oder Schwellungen nach der Injektion und bei plötzlichem Sehverlust. Bei anhaltendem Erbrechen oder Zeichen der Austrocknung erreichen Sie außerhalb der Sprechzeiten den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117.

Per Video lassen sich Diabetesverlauf, Dosisfragen, Nebenwirkungen und Medikamentenpläne gut besprechen. Eine Untersuchung vor Ort brauchen akute Beschwerden, Augenuntersuchungen und Blutentnahmen.