Genel bakış
Huzursuz bağırsak sendromu (İBS), sindirim sisteminin en sık görülen hastalıklarından biridir. Tahminlere göre Almanya'da nüfusun yüzde birkaçı etkilenmektedir; kadınlarda erkeklere göre biraz daha sık görülür. Tipik özellikleri, en az üç ay süren tekrarlayan karın ağrısı, şişkinlik ve değişen bağırsak alışkanlıklarıdır – ishal, kabızlık veya ikisinin dönüşümlü görülmesi. İBS fonksiyonel bir bozukluktur: Şikâyetler gerçektir ve yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir, ancak organlarda yapısal bir hasar bulunmaz. Tanı bir dışlama tanısıdır; yani ancak kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları, çölyak hastalığı veya besin intoleransları gibi diğer nedenler dışlandıktan sonra konur. Tanı kesinleştikten sonra uzun süreli takip ön plandadır. Görüntülü muayene tam da burada devreye girer: Beslenme değişikliği, belirti günlüğü ve – hekim değerlendirmesi sonrasında – özel reçeteyle semptomatik ilaçlar, her randevu için bir muayenehaneye gitmenize gerek kalmadan uzaktan iyi bir şekilde yönetilebilir.
Sık görülen nedenler
Huzursuz bağırsak sendromunun kesin nedenleri tam olarak aydınlatılamamıştır. Günümüzdeki anlayışa göre birden fazla etken birlikte rol oynar. Bağırsak ile beyin arasındaki iletişimin bozulması, yani bağırsak-beyin ekseni merkezi bir rol üstlenir: Bağırsağın sinir sistemi normal gerilme uyaranlarına aşırı duyarlı tepki verir; bu da ağrı ve krampları kolaylaştırır. Ayrıca bağırsak hareketleri sıklıkla değişmiştir – ishalde hızlanmış, kabızlıkta yavaşlamıştır. Diğer etkenler arasında bağırsak florasının bileşimindeki değişiklikler, bağırsak mukozasının artmış geçirgenliği ve düşük düzeyli inflamasyon süreçleri yer alır. Hastaların bir kısmında İBS, bir mide-bağırsak enfeksiyonundan sonra başlar (enfeksiyon sonrası İBS). Sürekli stres, kaygı veya depresif ruh hali gibi psikolojik yükler hastalığa tek başına neden olmaz, ancak şikâyetleri belirgin şekilde artırabilir. Ayrıca belirli besin bileşenleri, özellikle zor sindirilen fermente olabilir karbonhidratlar (FODMAP'lar), birçok hastada belirtileri tetikler.
Ne zaman doktora gidilmeli?
Huzursuz bağırsak sendromu tanısı konmadan önce, süregelen bağırsak şikâyetleri her zaman ilk olarak hekim tarafından değerlendirilmelidir. Uyarı işaretleri ortaya çıkarsa vakit kaybetmeden bir muayenehaneye başvurun: dışkıda kan veya siyah renkli dışkı, istenmeyen kilo kaybı, ateş, geceleri görülen ishal veya sizi uykudan uyandıran ağrılar, kansızlık, karında ele gelen sertlikler ve belirtilerin 50 yaşından sonra ilk kez ortaya çıkması. Ailede bağırsak kanseri, çölyak hastalığı veya kronik inflamatuar bağırsak hastalığı öyküsü de yüz yüze kapsamlı bir inceleme için bir nedendir. Tahta gibi sert karınla birlikte ani ve çok şiddetli karın ağrısı, sürekli kusma, dolaşım yetmezliği belirtileri veya bağırsaktan masif kanama bir acil durumdur – bu durumda derhal 112 acil çağrı numarasını arayın. Tanı kesinleştikten sonraki takip için ise görüntülü muayene genellikle oldukça uygundur.