Genel bakış
Kabızlık en sık görülen sindirim şikâyetlerinden biridir ve her yaştan insanı etkiler; kadınlarda ve yaşlılarda biraz daha sık görülür. Kronik kabızlıktan genellikle, en az üç ay boyunca haftada üçten az dışkılama olması veya aşırı ıkınma, sert dışkı ve tam boşalamama hissi gibi şikâyetlerin bulunması durumunda söz edilir. Birçok kişi bu konuyu rahatsız edici bulur ve doktora gitmeyi erteler. Telemedisin görüntülü muayenesi burada gizli bir erişim imkânı sunar: Yapılandırılmış bir anamnez temelinde hekim olası nedeni daraltabilir, beslenme ve yaşam tarzı önlemleri önerebilir ve tıbbi değerlendirme sonucunda uygun laksatifler için özel reçete düzenleyebilir. Ayrıca fiziksel muayene veya yüz yüze ileri tetkik gerektiren uyarı işaretlerinin bulunup bulunmadığı da kontrol edilir. Faturalandırma, Alman hekim ücret tarifesine (GOÄ) göre özel sağlık hizmeti olarak yapılır; özel sigortalı hastalar faturayı genellikle sigortalarına sunabilir.
Sık görülen nedenler
Çoğu durumda, saptanabilir organik bir hastalık olmaksızın fonksiyonel kabızlık söz konusudur. Kolaylaştırıcı etkenler arasında lif oranı düşük beslenme, az sıvı alımı, hareketsizlik, dışkılama ihtiyacının tekrar tekrar bastırılması ve örneğin seyahatlerde günlük düzenin değişmesi yer alır. Ayrıca opioid ağrı kesiciler, bazı antidepresanlar, demir içeren preparatlar ve bazı tansiyon ilaçları dahil olmak üzere çok sayıda ilaç kabızlığı tetikleyebilir veya şiddetlendirebilir. Örneğin gebelikteki hormonal değişimler ile tiroid yetersizliği, diabetes mellitus veya huzursuz bağırsak sendromu gibi hastalıklar da neden olabilir. Daha nadiren bağırsakta darlıklar veya pelvik taban işlev bozuklukları altta yatar. Bu nedenle hekim danışmanlığının önemli bir bölümü, bu nedenleri sistematik olarak daraltmak ve mevcut ilaçları kabızlığa yol açan etken maddeler açısından özellikle gözden geçirmektir.
Ne zaman doktora gidilmeli?
Kabızlık birkaç haftadan uzun sürüyorsa, beslenme ve egzersiz önlemlerine rağmen düzelmiyorsa veya tekrar tekrar laksatif gerekiyorsa tıbbi değerlendirme önerilir. Bazı uyarı işaretleri kısa süre içinde yüz yüze incelenmelidir: dışkıda veya dışkı üzerinde kan, siyah renkli dışkı, istemsiz kilo kaybı, ateş, gece ortaya çıkan şikâyetler, bilinen kansızlık ve özellikle 50 yaşından itibaren yeni ortaya çıkan, kalıcı bağırsak alışkanlığı değişikliği. Bu durumlarda yalnızca yüz yüze yapılabilen bir kolonoskopi gerekebilir. Çok şiddetli karın ağrısı, şiş ve sert karın, tekrarlayan kusma veya dışkı ve gaz çıkışının tamamen durması ortaya çıkarsa bağırsak tıkanıklığından şüphelenilir: Bu durumda derhal 112 acil çağrı numarasını arayın.